Javascript niha di geroka we de neçalak e.Heke JavaScript neçalak be hin taybetmendiyên vê malperê dê nexebitin.
Bi hûrguliyên xweyên taybetî û dermanê taybetî yê berjewendiyê xwe qeyd bikin, û em ê agahdariya ku hûn bi gotarên di databasa xweya berfireh de peyda dikin re li hev bikin û tavilê kopiyek PDF-ê ji we re bişînin.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Beşa Anesthesiology, Nexweşxaneya Duyemîn a Chinaînê ya Rojavayê, Zanîngeha Sichuan, Laboratory Key ji bo Kêmasiyên Zayînî û Nexweşiyên Têkildar, Wezareta Perwerdehiyê, Zanîngeha Sichuan, Chengdu, parêzgeha Sichuan, 2 Beşa Duyemîn ya Zayin û Jineolojiyê ya Chinaînê, Nexweşxaneya Zanîngeha Sichuan, kêmasiyên jidayikbûnê, Laboratoriya sereke ya Zanîngeha Sichuan ya Perwerdehiyê û Nexweşiyên Têkildar ên Wezareta Perwerdehiyê, Chengdu, parêzgeha Sichuan Nivîskarê peywendîdar: Ni Huang, Beşa Anesthesiology, Nexweşxaneya Duyemîn a Chinaînê ya Zanîngeha Sichuan, Laboratoriya sereke ya kêmasiyên zikmakî û Nexweşiyên Dayik û Zarokan ên Wezareta Perwerdehiyê ya Zanîngeha Sichuan, Rêya San Renmin a Başûr, Chengdu, parêzgeha Sichuan Duan 20, 610041 Chinaîn, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-name ev lêkolîn hate sêwirandin. ji bo ceribandina navînî dozaja bi bandor (ED50) û 95% dozên bi bandor ên lidocaine intravenous ku di dozên cihêreng de têne rêve kirin (ED95), bandora dozê ya inductionê ya propofol, û destnîşankirina dozek çêtirîn.Kom: saline (L0), lîdokaîn 0,5 mg/kg (L0,5), lîdokaîn 1,0 mg/kg (L1,0) û lîdokaîn 1,5 mg/kg (L1,5).Bi 1,0 μg/kg fentanyl anesthesiyê bikin.Lidocaine an saline amadekirî paşê li gorî rêwerzan, li pey propofolê tête bikar anîn.Doza propofolê ji bo her nexweşek bi karanîna sêwirana lêkolînê ya jor-xwarê ya rêzdar hate destnîşankirin.Xalên paşîn ên bingehîn ED50 û ED95 yên doza induction propofol bûn. Tevahiya dozên propofolê, dema şiyarbûnê, û bûyerên neyînî hatin tomarkirin. Encam: ED50 (navbera pêbaweriya% 95) ya propofolê di komên L1.0 û L1.5 de ji koma L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/) bi girîngî kêmtir bû. kg û 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, beramberî 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, p1.0 û L1.5 (p> 0.05). .5 ji L0 (2.8 [2.6- 3.0] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1.0 û L1.5 ji yên di komên L0 û L0.5 de kêmtir bûn (p0.5 ji wan mezintir bû ku di koma L0 de (p0.5 ji ya di komên L0 û L1.0 de mezintir bû (pencam: Di nexweşên ku di sêmeha yekem a aspirasyona uterus de derbas bûne, lîdokaîn intravenous 1.0 mg/kg berî derzîlêdana propofolê bi girîngî ED50 doza induction propofol kêm kir. bêyî bandorên aliyî yên giran, wekhevî bandora dozek 1,5 mg/kg Em 1,0 mg/kg wekî dozaja herî baş pêşniyar dikin. Tevahiya dozên propofol, dema şiyarbûnê, û bûyerên neyînî hatine tomar kirin.Encam: ED50 (navbera pêbaweriya% 95) ya propofolê di komên L1.0 û L1.5 de ji koma L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg û 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, beramberî 2.4) bi girîngî kêmtir bû. [2,3-2,5] mg/kg, bi rêzê, p1,0 û L1,5 (p> 0,05 0,5 ji L0 (2,8 [2,6- 3,0] mg/kg beramberî 2,4 [2,3- 2,5] mg/kg; p1). .0 û L1.5 ji yên di komên L0 û L0.5 de kêmtir bûn (p0.5 ji koma L0 mezintir bû (p0.5 ji ya di komên L0 û L1.0 de mezintir bû (pencam: Di nexweşên ku ketine de Aspirasyona uterus ya sêmeha yekem, lîdokaîn intravenous 1.0 mg/kg berî derzîlêdana propofolê bi girîngî ED50-a dozê ya induction propofolê bêyî bandorên neyînî yên giran kêm kir, bi qasî bandora dozek 1.5 mg/kg.Tevahiya dozên propofol, dema şiyarbûnê, û bûyerên neyînî hatine tomar kirin.Encam: ED50 (navbera pêbaweriya% 95) ya propofolê di komên L1.0 û L1.5 de ji koma L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml) bi girîngî kêmtir bû.кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), jinako, kak ни удивительно, ED50 di koma L0 de pir girîng e. kg û 1.8 [1.6-1.9] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, bi rêzê, p1.0 û L1.5 (p> 0.05), lê belê, ecêb e, ED50 di koma L0 de bi girîngî bilindtir bû. .0.5 ji L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1.0 û L1.5 ji komên L0 û L0.5 kêmtir bûn (p0.5 ji koman mezintir L0 û L0.5) ku di koma L0 de (p0.5 ji komên L0 û L1.0 mezintir bû (pencam: li nexweşên ku di sêmeha yekem de di bin uterus aspiration de derbas dibin, lidocaine bi dozek 1.0 mg/kg berî derzîlêdana propofolê bi girîngî ED50 ya dozê ya înductionê ya propofolê kêm kir)) bêyî bandorên aliyî yên giran, bi qasî bandora dozek 1,5 mg/kg Em wekî dozek çêtirîn pêşniyar dikin: lidocaine, propofol , aspirasyona uterus, mean dozaja bi bandorDoza propofolê ya tevahî, dema şiyarbûnê, û bûyerên neyînî hatine tomar kirin.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7] mg/kg别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着是，L0 组的ED50 (2.8) mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大二猎L10 组（p0,5 大于L10 ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡kg/1.泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的. 我们 推荐 1.0 mg / kg 作为 作为. 关键 词: 利多卡因, 丙泊 酚, 子宫子宫, 中位 抽吸, 中位结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg beramberî 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 朩日 在 日叨吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多利利多利利多利利多利多卡因g 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg / kgEncam: ED50 (navbera pêbaweriya% 95) ya propofolê di komên L1.0 û L1.5 de ji koma L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg û 1.8 [1, 6-1.9] mg) bi girîngî kêmtir bû. / kg).Kg sootvestvenno 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 и L1,5 (p>0,05). di koma L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, bi rêzdarî, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 û L1.5 (p>0.05).Lêbelê, ecêb, ED50 di koma L0.5 de ji koma L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]) bi girîngî bilindtir bû.3.0] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 û L1.5 ji komên L0 û L0.5 kêmtir bûn (p0.5 ji komên L0 mezintir (p0.5 ji L0 û L1 mezintir. 0 kom (p Encam). : Di nexweşên jin de, di nexweşan de Di tîrmeha yekem a aspirasyona uterus de, lidokainê ya hundurîn 1,0 mg/kg berî derzîlêdana propofolê bi girîngî ED50 ya dozê ya înductiona propofolê bêyî bandorên neyînî yên cidî kêm kir, bi qasî dozek 1,5 mg/kg Em 1,0 mg/kg kg wekî dozek çêtirîn pêşniyar dikin Peyvên sereke: lidocaine, propofol, aspiration uterine, wate dozaja bi bandor
Ji ber ku propofol ji dermanên din xwedan nîv-jiyanek pir kurttir e, propofol bi gelemperî wekî anesteziyek hundurîn tê bikar anîn da ku di dema operasyonên derveyî nexweşiyê de aramiyê peyda bike.1,2 Lêbelê, sedasyona bi tenê dozên bilind ên propofolê bi bandorên alîgirê nefes û gerîdeyê re têkildar e.Dozên bilind ên propofol xetera apnea, hilweşîna rêyên hewaya jorîn, û hîpotansiyonê zêde dike;3-7 di heman demê de dozên kêmtir dibe sedema bêserûberiya bêkêmasî.Propofol digel dermanên din xetera tevliheviyên nefes û gerîdeyê kêm dike û bandorek aram û têrker peyda dike.Ji ber vê yekê, pêdivî bi alîkariyek bi bandor heye ku bersiva emeliyatê kêm bike û hewcedariya propofolê kêm bike.Di van salên dawî de, hem midazolam û hem jî dexmedetomidine di neştergeriya derveyî nexweşan de têne bikar anîn, lê nîv-jiyana midazolam dirêj e, înductiona dexmedetomidine hêdî ye, û derman mezin e, ji ber vê yekê karanîna sînorkirî ye.8.9
Lidocaine anesteziyek herêmî ya ku di pratîka klînîkî de bi berfirehî tê bikar anîn e.10 Lêkolînên berê diyar kirin ku lidocaine ya hundurîn dikare bandora sedatîf a anesthesiya propofol-ê zêde bike. bi lez vegerandina fonksiyona gastrointestinal piştî emeliyatê, û kêmbûna bûyera êşa kronîk a piştî emeliyatê.16-19 Lidokainê ya hundurîn nîv-jiyanek kurt heye (90-120 min), û tansiyona wê ya xwînê ku di lêkolînên klînîkî de hatine ragihandin di binê tansiyonên toksîk (> 5 μg) de maye. / mL). 20,21 Foo et al di rêwerzên lihevhatina xwe yên nû hatine weşandin de pêşniyar kirin ku heke lîdokaîn intravenous were bikar anîn, dozek destpêkê ji 1,5 mg/kg ku bi giraniya laşê îdeal a nexweş tê hesibandin ewledar bû.21 Lêkolînek ji hêla Lili ve. et al jixwe îsbat kir ku danasîna lîdokaîna 1.5 mg/kg berî anesthesiyê 36% kêmkirina ED50 ya propofo bû. Lidokain является широко tê bikaranîn mestnыm anestetikom di klînîka pratîkê de.Ji ber vê yekê, ev yek dikare bibe sedema kêmbûna kêmbûna kêmbûna bandorê li ser vê yekê.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин (> 5 mkg)./мл)20,21 Foo et al.1,5 mg/kg zêde ye, 1,5 mg/kg zêde ye вание Lili û dr.1,5 mg/kg ji bo kêmkirina ED50 ji sedî 36% kêm dibe.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静叵增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围朋包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功惽加速恢生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报分钟），临床研究报分降低。 生率降低。的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 μg /mL).20,21 Foo静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 中 中 广泛 使用 的 麻醉剂. 10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 基于 酚 酚 的 的 的. 11-15 静脉 的 手术 期益处 期益处 期益处 其他 期益处 期益处 期益处 期益处注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 术玟。 90-120毒性 浓度 （(> 5 mkg /ml).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计箸 丄如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 不超过 不超过 不超过 不超过 不超过 是 安全。 。21 lili证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mg /kg 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明,5 mg/kg 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异 丙酚 诱导剂量 的 ed50 ，者而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显剂量 的 的 的 ， ， ，不会显剂量呼吸曲线.23
Ji ber vê yekê, vê lêkolînê armanc kir ku bandora dozên cihêreng ên lidokainê yên intravenous li ser ED50 û ED95 dozên propofol-ê di dema aspirasyona uterus trimestera yekem de biceribîne, û hem jî ji bo destnîşankirina dozek çêtirîn, ku, li gorî zanîna me, nehatiye lêkolîn kirin. di lêkolînên berê de..
Piştî qedandina sêwirana vê ceribandina klînîkî, me ji vekolîna exlaqî ya berê ya Nexweşxaneya Duyemîn a Chinaînê ya Rojavayê derbas kir, û ya din hîn çend meh dûr e.Ji ber vê yekê, me ji Komîteya Exlaqê ya Tomarkirina Ceribandinên Klînîkî yên Chinaînê, komîteyek exlaqî ya sazûmanî ya serbixwe, ku ji hêla Navenda Tomarkirina Ceribandinên Klînîkî yên Chinaînê ve hatî organîze kirin, li vekolîna exlaqî gerî.Ev protokola lêkolînê ji hêla Komîteya Ethîkê ya Registry Ceribandinên Klînîkî ya Chineseînî (ChiECRCT20210401) ve hate pejirandin û bi Tomara Lêkolînên Klînîkî ya Chineseînî (ChiCTR2100049263) hate tomar kirin.Lêkolîn li gorî Danezana Helsînkî ji Îlona 2021-an heya Gulana 2022-an hate kirin, û me beriya destpêkirina lêkolînê ji 100 beşdarên lêkolînê razîbûna agahdar a nivîskî wergirt.
Ev lêkolîna paşerojê li nexweşên jin ên ku hatine plansaz kirin ku di bin anesthesiya gelemperî de li Nexweşxaneya Duyemîn a Zanîngeha Sichuan ya Rojavayê Chinaînê derbas bibin de, li ser hîsteroskopiya derveyî nexweşxaneya sêmeya yekem hate kirin.Di lêkolînê de nexweşên bi statûya fizîkî ya ASA ya I an II, yên 18-50 salî û berî emeliyatê 6 saetan (solid) û 2 saetan (avî) rojî girtine. Pîvanên dûrketinê wiha bûn: Nexweşên bi indeksa girseya laş (BMI) >28 kg/m2 an BMI <18 kg/m2; Pîvanên dûrketinê wiha bûn: Nexweşên bi indeksa girseya laş (BMI) >28 kg/m2 an BMI <18 kg/m2; Cryterii исключения были следующими: nexweşiyên bi nirxê giran (IMT) >28 kg/m2 an jî IMT <18 kg/m2; Pîvanên dûrketinê wiha bûn: Nexweşên bi indeksa girseya laş (BMI) >28 kg/m2 an BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Krîterî îsklyucheniya: nexweşiyên bi nirxê giran (IMT) > 28 kg/m2 an IMT < 18 kg/m2; Pîvanên dûrketinê: nexweşên bi index girseya laş (BMI) > 28 kg/m2 an BMI < 18 kg/m2; nexweşên bi giraniya laş <40 kg; nexweşên bi giraniya laş <40 kg; nexweşiyên giran <40 kg; nexweşên ku giraniya wan <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Pacientы с массой тела < 40 kg; Nexweşên ku giraniya wan <40 kg;Nexweşên bi welidandina vajînalê û dîrokek dirêjbûna malzaroka malzarokê di nav 6 mehan de;nexweşên ku ji anesthetîkên herêmî, propofol, fentanyl, an dermanên din ên ku bi vê lêkolînê re têkildar in alerjîk in;nexweşên bi kêmasiya giran a kezeb û gurçikê, nexweşiyên endokrîn, nexweşên bi nexweşiyên metabolîk, nexweşiyên dil-vaskuler, nexweşiyên pergala respirasyonê an nexweşiyên pergala nerva navendî. nexweşên di nav 7 rojan de Ceribandinên din di nav 3 mehan de berî lêkolînê qebûl kirin Derman an nexweşên ku beşdarî ceribandinên klînîkî yên din bûne;nexweşên ku ji alkolê an narkotîkên kêfê ve girêdayî ne;nexweşên bi Pûanên Mallampati III-IV.Hemû beşdar li ser armanca lêkolînê hatin agahdar kirin.
Bi kurtasî, 100 nexweş li gorî rêzek rasthatî ya ku ji hêla komputerê ve hatî hilberandin bi mezinahiya blokê 4 bi rasthatinî di komên L0, L0.5, L1.0, û L1.5 de hatin dabeş kirin. Hejmara yekta di zerfek nezelal de hate mohrkirin.Anesthesiologists ku dermanan amade dikin û îdare dikin, karên komê dizanin.Lekolînwan, nexweş, cerrah û hemşîreyên ku dane berhev kirin kor bûn.
Berî destpêkirina anesthesiyê ti dermanên din nehatin bikar anîn.Kanulayek 22 gauge xiste nav damarê û înfuzyona Ringer's lactate (2 ml/kg/h) dest pê kir.Nexweş bi ketina odeya emeliyatê 3 hûrdeman beriya înduksionê bi maskek bi rêjeya 10 lître/min oksîjenê bêhn kirin û tansiyona xwînê ya dagirker, elektrokardiogram, rêjeya nefesê û têrbûna oksîjenê ya kapîlar a derdor (SpO2) hatin şopandin. heta ku nexweş hat berdan.ji anesthesiyê.û di heyama piştî emeliyatê de sewqî beşa anesteziyê hat kirin.SpO2, rêjeya dil (HR) û tansiyona xwînê ya dagirker di sê xalên dema jêrîn de hatine tomar kirin: di dema amadekirina ji bo derbirîna anesthesiyê (T0), di dawiya înduksyona anesthesiyê (T1), di dawiya dirêjkirina malzaroka malzarokê de. (T2).Hemî amadekarî li germahiya odeyê hatine amadekirin.germahî, hilanîn û yekser bikar anîn.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg û 1.5 mg/kg bi 10 ml saline di sîrincek 10 ml de hate rijandin.Di heman demê de di sirincek 10 ml de hêjmarek wekhev a saline amade bikin.Destpêka anesthesiyê bi yek derzîlêdana bolusê ya fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) dest pê kir.Deqeyek şûnda, lîdokaîn an xwêya amadekirî li gorî ku hatî destnîşan kirin bi qasî 30 çirkeyan, û dûv re propofol (Corden Pharma SPA, Italytalya) bi rêjeya 0,4 ml / s ji hemî nexweşan re hate şandin.Nexweşê yekem di her komê de propofol 2.0 mg/kg wergirt.Di nexweşên paşerojê de, dozê propofol bi 0,2 mg/kg zêde bû an kêm bû, li gorî bersiva nexweşê berê.Pîvana Hişyariya Çavdêr a Guherînkirî / Pîvana Rêjeya Sedasyonê (MOAA/S) hate bikar anîn da ku kûrahiya sedasyonê binirxîne.24 Pîvana MOAA/S pîvanek 6 xalî ye û wekî 5 tê binavkirin: navekî ku bi dengek asayî tê bilêvkirin;4: reaksiyona xewê li ser navek ku bi dengek normal tê gotin;3: tenê bi bersivek bi deng û/an dûbare piştî gazîkirina navekî;2: bersiv tenê ji bo stimulasyon an hejandina sivik;1: bersiv tenê li ser kişandina bi êş a masûlka trapezius;0: tu bersivek ji kêşa masûlkeyên trapezius re tune. Piştî ku pûana MOAA/S <1 bû, destûr hat dayîn ku cerrah dest bi danîna spekuluma vajînalê bike, ku nîşana destpêkirina operasyonê dide. Piştî ku pûana MOAA/S <1 bû, destûr hat dayîn ku cerrah dest bi danîna spekuluma vajînalê bike, ku nîşana destpêkirina operasyonê dide. Dawiya vê yekê, wekî MOAA/S bыla <1, hirurgu bыlo reşened onchatь uploading vaginal zercala, chto signalizirovalo og nochale Operations. Dema ku xala MOAA/S <1 bû, destûr hate dayîn ku cerrah dest bi danîna spekula vajînalê bike, nîşana destpêkirina emeliyatê.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开在 MOAA/S Dawiya vê yekê, wekî nirxa MOAA/S <1, hururgu bыlo hate erêkirin ku li ser viyana zerkala zerkala were bijartin. Gava ku xala MOAA/S <1 bû, destûr hate dayîn ku bijîjk dest bi danîna spekuluma vajînalê bike, û destpêka pêvajoyê destnîşan bike.Hemû emeliyat ji aliyê heman cerrah ve têne kirin.Heger MOAA/S piştî doza yekem a propofolê ≥1 be an jî ger tevgerên lingan ji destpêkê heta bi dirêjbûna malzaroka malzarokê were dîtin, encam nederbasdar bû;Wekî din, encam girîng hate hesibandin.Di rewşên bêbandor de, dozaja propofolê di nexweşên paşîn de 0,2 mg/kg zêde bû.Propofol di nexweşên paşîn de ji bo dozên bi bandor bi 0.2 mg/kg kêm bû.Ger MOAA/S ≥1 be yan jî di dema emeliyatê de tevgerên lingan werin dîtin, li gorî hewcedariya klînîkî propofol 0,5-1,0 mg/kg tê dayîn.Piştî ketina anesthesiyê, heke dema apnea ji 1 hûrdeman derbas bû, ew wekî depresyona nefesê hate pênase kirin û hewara mekanîkî hate kirin heya ku nefesa spontan were vegerandin.Ger astengkirina rêyên hewayê yên jorîn were dîtin, çena jêrîn bilind bikin da ku rê bidin hewayê. Ger SpO2 <92%, hîpoksî hate destnîşankirin û pêvajo hate sekinandin, û ji bo normalîzekirina têrbûna oksîjenê hewayek maskeya rûyê arîkar hate sepandin. Ger SpO2 <92%, hîpoksî hate destnîşankirin û pêvajo hate sekinandin, û ji bo normalîzekirina têrbûna oksîjenê hewayek maskeya rûyê arîkar hate sepandin. Ji bo SpO2 <92% ji nû ve verastkirina gipoksiyu û prosedurê venebû, û ji bo normalîzasyona saturasyonên klînîkî yên ku ji bo normalîzasyona saturasyonê ya hewayê ve girêdayî ye. Li SpO2 <92%, hîpoksî hate destnîşankirin û pêvajo hate sekinandin, û ji bo normalîzekirina têrbûna oksîjenê veguhezek maskeya rûyê alîkar hate bikar anîn.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧术如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧术 Heke SpO2 < 92%, ji nû ve veqetandina gipoksiyu û kêmkirina operasiyonê, û ji bo ku ji bo normalîzasyona nermalava nermalavê ya ronahiyê bikar bîne. Ger SpO2 < 92%, hîpoksiyê diyar bikin û emeliyatê biqedînin, û bi maskek hewayê bikin da ku têrbûna oksîjenê normal bikin. Ger HR <50 lêdan/min be, 0,5 mg atropîn tê birin. Ger HR <50 lêdan/min be, 0,5 mg atropîn tê birin. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Ger rêjeya dil <50 bpm, atropîn 0,5 mg hate bikar anîn.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, 0,5 mg atropina nîşan dide. Ger rêjeya dil <50 bpm, 0,5 mg atropine bidin. Hîpotansiyon wekî SBP, tansiyona xwînê ya diastolîk (DBP), an tansiyona xwînê ya navîn (MAP) ji sedî 20 ji rêza bingehîn, an SBP<80 mmHg kêm bûye, hate destnîşankirin. Hîpotansiyon wekî SBP, tansiyona xwînê ya diastolîk (DBP), an tansiyona xwînê ya navîn (MAP) ji sedî 20 ji rêza bingehîn, an SBP<80 mmHg kêm bûye, hate destnîşankirin. Pîvana ensîklopediya wê ji bo kêmkirina Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê (DYA), diastolycheskogo arteryalьnogo davleniya (DAD) an navînî arteryal davleniya (SAD) ji sedî 20% ji kêmbûna derûnî an jî Dewletên Yekbûyî <80 mm rt. Hîpotansiyon wekî kêmbûna SBP, tansiyona xwînê ya diastolîk (DBP), an tansiyona xwînê ya navîn (MAP) ji% 20-ê bingehîn, an SBP <80 mmHg hate pênase kirin.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP< 20%;SBP<80 mmHg. Pîvana tansiyonê ji sedî 20% ji derçûyên li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê, diastolycheskogo arteryalnogo davleniya (DAD) an navîn arteryalnyogo davleniya (SAD) an Amerîka <80 m m rt.st. Hîpotansiyon wekî kêmbûna zêdeyî 20% ji asta bingehîn di SBP, tansiyona xwînê ya diastolîk (DBP), an tansiyona navîn (MAP), an SBP <80 mmHg de hate pênase kirin.Ger hîpotension çêbibe, li gorî rewşê 0,2-0,4 mg metahydroxylamine an 5-10 mg ephedrine têne rêve kirin.Doza propofolê ya tevahî, dema operasyonê, û dema başbûnê ya di dawiya emeliyatê de hate tomar kirin.Myoklonus û bandorên aliyî yên anesthetîkên herêmî jî hatine ragihandin, wek tinnitus, bêhna perîoral, û palpitasyona piştî propofolê.
Xalên paşîn ên bingehîn ED50 û ED95 yên doza induction propofol bûn.Xalên dawîn ên duyemîn dozeya propofolê ya tevahî, dema başbûnê ya piştî emeliyatê, depresyona nefesê, astengkirina rêyên hewayê yên jorîn, hîpoksî, bradîkardia, hîpotansiyon, û myoklonusa postpropofolê bûn.
Serxwebûn û belavkirina nenas a daneyan ku bi rengek rêzdar ji jor-bi jor ve hatî lêkolîn kirin, formulekirina qaîdeyên hişk ên teorîkî ji bo hesabkirina mezinahiya nimûneyê dijwar dike.25 Mezinahiya nimûneyê bi qaîdeya rawestandinê hate destnîşankirin.Berî ku bi kêmî ve şeş cot encamên nederbasdar bi encamên derbasdar werin veguheztin divê nexweş bêne tomar kirin.Lêkolînên simulasyonê destnîşan kir ku, di pir rewşan de, tevlêbûna bi kêmî ve 20-40 nexweşan dikare texmînek aram a dozaja armanc peyda bike.Ceribandinên din ên anesthesiya ku vê nêzîkatiyê bikar tînin jî bi gelemperî 20-40 nexweşan vedigirin.26,27 Di lêkolîna me de, her kom 25 nexweşan vedihewîne, ku ji bo analîzên statîstîkî bes bû.
Ji bo analîzkirina encaman SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) hate bikar anîn.Testa Shapiro-Wilk ji bo destnîşankirina belavkirina normal ya daneyan hate bikar anîn.Guherbarên normal ên domdar ên belavbûyî wekî navînî ± veqetandina standard hatin destnîşan kirin û di navbera koman de bi karanîna ANOVA-ya yek-alî ve hatin berhev kirin.Daneyên ne-normal belavkirî wekî navgînek (navbera navberê) hatin pêşkêş kirin û bi karanîna testa berhevoka rêza Wilcoxon hate berhev kirin.Daneyên kategorîk wekî n (%) têne pêşkêş kirin û bi karanîna testa chi-square ve têne analîz kirin.ED50 (95% CI) ji bo propofolê wekî navgîniya xala navîn a derbasbûna girîng a sifir bi karanîna ANOVA yek-alî bi rêbaza Bonferroni re ji bo berhevdana di navbera koman de hate hesibandin.ED95 (95% CI) bi karanîna paşveçûna îhtîmalî hate texmîn kirin. Ji bo hemî analîzan, p<0.05 hate hesibandin ku cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî nîşan dide. Ji bo hemî analîzan, p<0.05 hate hesibandin ku cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî nîşan dide. Ji bo hemû analîzan, ev p<0,05 nîşan dide ku li ser statîstîkên mezin hene. Ji bo hemî analîzan, p<0.05 hate hesibandin ku cûdahiyek girîng a îstatîstîkî nîşan dide.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Ji ber vê yekê, hemû analîzên ku tê de hene, wê p<0,05 nîşan bide. Ji bo hemî analîzan, p<0.05 hate hesibandin ku cûdahiyek girîng a îstatîstîkî nîşan dide.
Bi tevahî 121 nexweş hatin qeydkirin û muayene kirin.Ji van, 100 nexweş di nav 4 koman de hatin dabeşkirin û di analîza dawîn de (Xiflteya 1) hatin veqetandin.Taybetmendiyên bingehîn ên çar komên nexweşan, di nav de temen, BMI, rêjeya dil (T0), SBP (T0), DBP (T0) û SBP (T0), bi girîngî cûda nebûn (Table 1).
Rêzek ji jor-xwarê ku doz û bersiva nexweş nîşan dide li jêr tê xuyang kirin (Wêne 2).Di komên L0, L0.5, L1.0, û L1.5 de dozên infuzyonê yên propofol ên navîn 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, û 1.7±0 bûn.2 mg / kg, bi rêzê.Li ser hêjîrê.3 di çar komên nexweşan de analîzek bersiva dozê ya lidocaine û propofolê nîşan dide.Tablo 2 ED50 û ED95 (95% CI) ya propofolê ji bo çar çekan nîşan dide, bi rêzê ve li ser bingeha rêziknameya jor-xwarê ya Dixon-Massey û paşveçûna îhtîmalê. ED50 ya propofolê di komên L1.0 û L1.5 de ji ya di koma L0 de (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg) bi girîngî kêmtir bû. kg, p<0.001). ED50 ya propofolê di komên L1.0 û L1.5 de ji ya di koma L0 de (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg) bi girîngî kêmtir bû. kg, p<0.001).ED50 ya propofolê di komên L1.0 û L1.5 de ji koma L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg) bi girîngî kêmtir bû.kg beramberî 2,4 [2,3-2,5] mg/kg).kg kg, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg beramber 2.4kg.5 [2] ,p < 0,001）. L0,p < 0,001）.Propofol ED50 di komên L1.0 û L1.5 de ji koma L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg) bi girîngî kêmtir bû.kg beramberî 2,4 [2,3-2,5] mg/kg)./kg kg, p <0,001). /kg kg, p <0,001). Nirxa ED50 di koma L0.5 de ji koma L0 mezintir bû (2.8 [2.6-3.0] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Nirxa ED50 di koma L0.5 de ji koma L0 mezintir bû (2.8 [2.6-3.0] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Velichina ED50 bыla di koma L0,5, чем di koma L0 de (2,8 [2,6–3,0] mg/kg против 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). ED50 di koma L0.5 de ji koma L0 bilindtir bû (2.8 [2.6-3.0] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg beramberî 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）. L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg beramberî 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）. Gruppa L0,5 namela более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg наспроти 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Koma L0.5 ji koma L0 nirxên ED50 bilindtir bû (2.8 [2.6-3.0] mg/kg beramberî 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0, 05). Di navbera komên L1.0 û L1.5 de (p>0.05) di ED50 ya propofol de cûdahiyek girîng tune. Di navbera komên L1.0 û L1.5 de (p>0.05) di ED50 ya propofol de cûdahiyek girîng tune. Di ED50-ê de ji koma L1.0 û L1.5 (p>0,05) di nav koma ED50-ê de ne belavkirî ye. Di navbera komên L1.0 û L1.5 de di propofol ED50 de cûdahiyek girîng tune (p> 0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Di ED50-ê de ji koma L1.0 û grûpa L1.5 (p>0,05) di nav koma ED50 de ne belavkirî ye. Di navbera koma L1.0 û koma L1.5 de di propofol ED50 de cûdahiyek girîng tune (p> 0.05).
Tabloya 2 ED50 û ED95 (95% CI) ji çar komên propofolê yên li ser bingeha belavkirina Dixon-Massey ya jorîn û jêrîn û paşveçûna Probit
Figure 2 Dixon li ser û binê çar koman."●" tê wateya derbasdar, "○" tê wateya nederbasdar.
Di navbera koman de di dema neştergeriyê û dema şiyarbûnê de ku di Tabloya 3 de hatine destnîşan kirin de cûdahiyên girîng tune bûn (p>0.05). Di navbera koman de di dema neştergeriyê û dema şiyarbûnê de ku di Tabloya 3 de hatine destnîşan kirin de cûdahiyên girîng tune bûn (p>0.05). Ji ber vê yekê ne diyar e ku di nav grûbên domdar ên operasyonê û demanî de, wek ku di tabloya 3 (p>0,05) de ye. Di navbera koman de di dema operasyonê û dema şiyarbûnê de, wekî ku di tabloya 3 de hatî destnîşan kirin (p>0.05) de cûdahiyên girîng tune ne.各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3. Di dema xebatê de û di dema xebatê de ne diyar e (p>0,05), wek ku tê xuyang kirin 3. Di navbera koman de di dema kar û dema şiyarbûnê de cûdahiyek girîng tune bû (p> 0.05), wekî ku di Tablo 3 de tê xuyang kirin. Di komên L0 û L0.5 de ji her du komên din (p<0.05, Tablo 3) dozên navînî yên propofola giştî ya ku ji bo tevaya neştergeriyê hewce ne, bi girîngî mezintir bû. Di komên L0 û L0.5 de ji her du komên din (p<0.05, Tablo 3) dozên navînî yên propofola giştî ya ku ji bo tevaya neştergeriyê hewce ne, bi girîngî mezintir bû. Naveroka wê ji bo hemû operasyonên, ji bo hemû operasyonên mezin, pir zêde di grûpa L0 û L0,5 de, ji bo komên din ên grûpê (p<0,05, tab 3). Di komên L0 û L0.5 de ji her du komên din (p<0.05, Tablo 3) dozên navînî yên propofola tevahî ya ku ji bo tevayî operasyonê hewce dike de pir zêde bû.整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Di nav koma L0 û L0,5 de, her çend ji komên din ên grûpê (p<0,05, tab 3). Doza navînî ya propofola tevahî ya ku ji bo tevaya prosedurê hewce ye di komên L0 û L0.5 de ji her du komên din bi girîngî bilindtir bû (p<0.05, Tablo 3). Di bûyera astengkirina rêyên hewaya jorîn de di navbera koman de cûdahiyên girîng tune bûn (p> 0.05). Di bûyera astengkirina rêyên hewaya jorîn de di navbera koman de cûdahiyên girîng tune bûn (p> 0.05). 2009-2012 12:00:00 Di bûyera astengkirina rêyên hewaya jorîn de di navbera koman de cûdahiyên girîng tune bûn (p> 0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Dostovernoй Đời đản bыlo (p>0,05). Di bûyera astengkirina rêyên hewaya jorîn de di navbera koman de cûdahiyek girîng tune bû (p> 0.05). Bûyera depresyona nefesê di koma L0.5 de ji ya di komên L0 û L1.0 de mezintir bû (p<0.05). Bûyera depresyona nefesê di koma L0.5 de ji ya di komên L0 û L1.0 de mezintir bû (p<0.05). Di koma L0,5 bыla zêdetir de, çend di koma L0 û L1,0 de (p<0,05). Rêjeya depresyona nefesê di koma L0.5 de ji komên L0 û L1.0 zêdetir bû (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Di koma L0,5 bыla zêdetir de, çend di koma L0 û L1,0 de (p<0,05). Rêjeya depresyona nefesê di koma L0.5 de ji komên L0 û L1.0 zêdetir bû (p<0.05). Di rûdana hîpotensionê de cûdahiyên girîng di navbera koman de tune bûn (p> 0.05), lê kêmbûna SBP piştî înduksiona anesthesiyê di koma L0.5 de ji ya di koma L0 de mezintir bû (p<0.01). Di rûdana hîpotensionê de cûdahiyên girîng di navbera koman de tune bûn (p> 0.05), lê kêmbûna SBP piştî înduksiona anesthesiyê di koma L0.5 de ji ya di koma L0 de mezintir bû (p<0.01). Dûv re li ser koma pamî bi beşek ji potensiya ne bыlo (p> 0,05), lê ji bo girtina Dewletên Yekbûyî yên piştî lêkolînan di grûpa L0,5 de pir zêde, lê di koma L0 de (p<0,01). Di bûyera hîpotensionê de cûdahiyên girîng di navbera koman de tune bûn (p> 0.05), lê kêmbûna SBP piştî ketina anesthesiyê di koma L0.5 de ji koma L0 mezintir bû (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP乧0. 01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP乧0. 01) Ne jûreyek sazûmankirî ye ku di nav koma grûbên grûpa hêzê de ye (p>0,05), lê piştî lêkolînên Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê di grûpa L0,5 de bêtir, lê di koma L0 de (p<0,01). Di bûyera hîpotensionê de di navbera her du koman de cûdahiyek girîng tune bû (p> 0.05), lê kêmbûna SBP piştî ketina anesthesiyê di koma L0.5 de ji koma L0 mezintir bû (p<0.01).Yek ji nexweşan bradycardia û hîpoksiya pêş neket.Tu nexweşî gêjbûn, tinnitus, bêhişbûna perîoral, û palpitasyonê negot.Nexweşa #20 di koma L1.0 de piştî dozaja yekem a propofolê 1.8 mg/kg, mîoklonusa rûyê rû bi pêş ket, û nexweşê #10 di koma L1.5 de piştî dozaja yekem a propofolê 1.4 mg/kg, mîoklonusa rû û lemlateyan pêşve çû..Myoklonus piştî 30-60 saniyeyan disekine. Di bûyera myoclonus de cûdahiyên girîng di navbera koman de tune bûn (p> 0.05). Di bûyera myoclonus de cûdahiyên girîng di navbera koman de tune bûn (p> 0.05). Dostovernыh различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Di bûyera myoclonus de di navbera koman de cûdahiyên girîng tune bûn (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Dostovernoй pains in part of myoclonusa mezhdu grouppami ne bыlo (p>0,05). Di navbera koman de di pirbûna myoclonus de cûdahiyek girîng tune bû (p> 0.05).
Li gorî zanyariyên me, ev yekem lêkolîna paşerojê ye ku bandora dozên cihêreng ên lidokainê ya hundurîn li ser ED50 û ED95 ya dozê ya induction ya propofolê li nexweşên ku di trîmestera yekem a hîsteroskopiyê de derbas dibin nîşan dide.Encaman destnîşan kir ku rêveberiya hundurîn a lidocaine bi dozek 1.0 mg/kg berî derzîlêdana propofolê bi girîngî doza ED50, ED95 û tevahî propofol kêm kir, ku bi bandora dozek 1.5 mg/kg re wekhev e.Ji ber vê yekê em dozek kêmtir 1.0 mg/kg wekî dozek çêtirîn ji bo terapiya pêvek a bi bandor ji bo anesthesiya intravenous bi propofol re pêşniyar dikin.Em şaş man ku dîtin ku rêveberiya hundurîn a 0.5 mg / kg lidocaine ED50 ya propofol zêde kir, ku bandorek tevlihev a lidocaine destnîşan dike.
Ji ber destpêkirina çalakiya wê ya bilez û başbûna bilez, propofol bi gelemperî ji bo sedasyonê di prosedurên neştergerî yên derveyî nexweşiyê de tê bikar anîn.Lêbelê, dozên bilind ên propofol xetera apnea, hilweşîna rêyên hewayê yên jorîn, û hîpotensionê zêde kir, dema ku dozên hindiktir dibe sedema bêderfetkirinê.Ji ber vê yekê, pêdivî bi alîkariyek bi bandor heye ku bersiva emeliyatê kêm bike û hewcedariya propofolê kêm bike.Di salên dawî de, gelek lêkolînan bandorên analjîkî yên lidocaine intravenous destnîşan kirin, di nav de kêmkirina êşê piştî derzîlêdana propofol, kêmkirina hewcedariyên opioîd û kêmkirina êşa kronîk a piştî emeliyatê.Di pêşnîyarên xwe yên lihevhatî de hatine weşandin, Foo et al.pêşniyar dikin ku dozek destpêkê ya ku ji 1,5 mg/kg ne zêdetir e ku bi giraniya laşê îdeal tê hesibandin ji bo lîdokaîna hundurîn ewledar be.Di demên dawî de, Liu et al.û Yu et al.destnîşan kir ku rêveberiya hundurîn a lidocaine berî destpêkirina anesthesiyê di nexweşên gastroskopî û hîsteroskopî de di ED50-a propofolê de kêm dibe.Ji ber vê yekê, lêkolîna me armanc kir ku bandora dozên cûda yên lidocaine intravenous li ser ED50 û ED95-ê-propofol-ê veguhezîne di dema aspirasyona uterus trimestera yekem de ceribandin û dozek çêtirîn diyar bike.Me nexweşên ku dîroka wan a radestkirina vajînalê heye û di nav 6 mehan de dilatasyona malzaroka wan hebû ji holê rakir, ji ber ku me texmîn kir ku nexweşên ku dîroka wan a rakêşana vajînalê an jî dîrokek dirêjbûna malzaroka malzarokê heye, di dema dirêjkirina neştergeriyê de ji nexweşên ku dîroka wan a dirêjbûna malzaroka malzarokê tune ye, kêmtir şiyarbûna malzaroka malzaroka wan heye.mezinbûna malzaroka nexweş.28 Ev dibe sedema encamên rasttir.
Lidocaine ya hundurîn nîv-jiyan tenê 5-8 hûrdem e, ji nav nivîna damaran dest pê dike û di nav tevnên periferîkî de, pêşî di nav deverên bi perfuzyona bilind (dil, pişik, kezeb, spehît), û dûv re jî di nav deverên hîpoperfusionê re derbas dibe.masûlke û tevna rûnê).10 Di lêkolîna me de, me lidocaine berî induksyona propofolê bi rê ve bir da ku giraniya wê ya plazmayê di nav rêza bi bandor de biparêze.Wekî encamek, karanîna 1.5 mg / kg lidocaine berî propofolê di encama 26% kêmkirina ED50 ya propofol de, û 1.0 mg / kg lidocaine di encama kêmkirina 30% de bû.Van encaman bi yên Liu û Xu re hevaheng in, destnîşan dikin ku lidocaine di van dozan de xwedî bandorên analjezîk û antîhîperaljîkî ye.Lêbelê, ecêb e, lêbelê, ED50 bi 0,5 mg/kg lidokainê ya hundurîn ve hate zêde kirin, û destnîşan dike ku bandora dozê ya 0,5 mg/kg dikare were vegerandin û ku dozên pir kêm ên lidocaine intravenous dikare bi reaksiyonên hestiyariyê yên girantir ên ku bi nervê re têkildar in ve girêdayî be. excitability.Lidocaine li ser gelek armancên molekular ên ku di êşa akût û kronîk de têkildar in tevdigere, di nav de N-methyl-D-aspartate (NMDA) û receptorên kolînerjîk muscarinic (m1, m3), ku 100-1000 carî ji armancên din hesastir in.20,29 Receptorên NMDA, m1 û m3 di tansiyonên lidocaine de li jêr giraniya klînîkî ya têkildar a plazmayê hesas dimînin.Lidocaine aktîvkirina receptorên NMDA yên mirovî di tansiyonên nanomolar de bi astengiya herî zêde ya di rêza millimolar de asteng dike, ku di encamê de dibe sedema rehetbûna êşê.Lidocaine li ser receptorên kolînergîk ên muscarinîk bi rengek bi giranî û bi demê ve girêdayî dike.Claes et al.destnîşan kir ku rêveberiya hundurîn a lidocaine di dozên 10 û 30 mg / kg de serbestberdana acetilkolîn a intraspinal zêde kir û bi aktîvkirina receptorên muscarinîk di mişkan de analjîziya navendî çêdike, lê dozek 1 mg/kg lidocaine bi girîngî serbestberdana acetilcholine ya intraspinal zêde nekir.30,31 Lêkolînan her weha destnîşan kirin ku lidocaine receptorên muscarinîk ên m1 û m3 di tansiyonên nanomolar ên pir kêm de asteng dike (IC50 ji 18 nM ji bo m1 û 370 nM ji bo m3).Wekî din, rûbirûbûna dirêj-dirêj a lidocaine li IC50 bû sedema guherînek bifazîkî ya receptorên m1 û m3 bi astengkirina destpêkê re ku piştî 8 demjimêran şûnda bi zêdebûna îşaretkirinê.32 Ji ber vê yekê, bolûsa me ya yekane dozên pir kêm ên lidocaine 0.5 mg/kg bêyî ragirtina dirêj dibe ku di serî de bi astengkirina receptorên m1 û m3 bi bandor be.Astengkirina receptorên m1 û m3 bêtir diyar bû, ku dibe ku di lêkolîna me de zêdebûna ED50 di koma L0.5 de rave bike.Lêbelê, di lêkolîna me de, me pîvana plasma ya lidocaine nepîve.Ji bo piştrastkirina vê texmînê lêkolîn û verastkirinek din hewce ye.
Doza navînî ya propofola tevahî ya ku ji bo tevahiyê operasyonê hewce dike di komên L0 û L0.5 de ji her du komên din pir zêde bû.Rêjeya depresyona nefesê di koma L0.5 de ji komên L0 û L1.0 zêdetir bû.Kêmbûna SBP piştî îndukasyona anesthesiyê di koma L0.5 de ji koma L0 mezintir bû.Ji yek ji nexweşan hîpoksî çênebûye, ji ber ku me di wextê xwe de hilkişîna çenavê an jî valahiya maskê pêk anî.Zêdebûna dozaja propofolê ya tevahî, pirbûna depresyona nefesê, û kêmbûna tansiyona xwînê ya sîstolîk piştî destpêkirina anesthesiyê di koma L0.5 de jî destnîşan kir ku dozên bilind ên propofol dikare xetera depresyona nefesê û gerîdeyê zêde bike.Di navbera komên L0, L1.0 û L1.5 de di bûyera bûyerên neyînî de cûdahî tune.Lêbelê, ji hêla sêwirana lêkolîna me ve hatî dayîn, di her komê de navînî-doza ku propofol vedigire nêzî ED50 bû lê li jêr ED95 bû.Ji ber vê yekê, heke nexweşên di koma L0 de bi propofolê bi dozek ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg / kg) ve were derman kirin, dibe ku bûyera bûyerên neyînî zêdetir bûya.Lêbelê, bandora lidocaine di ED95 de 2.0 (1.9-2.4) mg / kg û 2.1 (1.9-2.4) mg / kg di komên L1.0 û L1.5 de, bi rêzdarî, bi dozên kêm kêm bû.Nîqaşa jorîn rave dike ka çima em bawer dikin ku bandora analjezîk a lidocaine ya hundurîn di dozên guncan de û di wextê rast de di kêmkirina tevliheviyên anesthesiya ku ji hêla propofol ve hatî çêkirin de bikêr e.Di lêkolîna me de, di navbera komên L1.0 û L1.5 de cûdahiyên girîng di ED50, dozaja propofol a tevahî, dema şiyarbûnê, û bûyerên neyînî de tune bûn.Ji ber vê yekê em dozek kêmtir 1.0 mg/kg lidocaine IV wekî dozek çêtirîn pêşniyar dikin.
Hin sînorên lêkolîna me hene.Pêşîn, tenê nexweşên bi ASA I an II di vê lêkolînê de bûn, lê nexweşên bi ASA III an IV dema ku propofol digirin dibe ku bêtir bi depresyona respirasyonê û dil-vaskuler bibin.33 Wekî din, hemî beşdarên vê lêkolînê jinên ducanî bûn, û dibe ku encam bi cûdahiyên fîzyolojîkî, cûdahiyên di nav nifûsa mêr de têkildar bin.Ya duyemîn, em xala MOAA/S wekî nîşanek asta sedasyonê bikar tînin ji bilî nîşanên objektîf ên wekî çavdêriya BIS.34 Ya sêyemîn, lîdokaîn wekî yek bolusê hate bikar anîn û me asta lîdokaînê ya plazmayê nepîve.Di dawiyê de, ED95 ji hêla ED50 ve tê destnîşankirin, ji ber vê yekê lêkolînek din hewce ye ku daneyên rasttir bistînin.
Encamên lêkolîna me ya heyî destnîşan kir ku rêveberiya hundurîn a 1.0 mg/kg lidocaine berî derzîlêdana propofolê bi girîngî doza ED50, ED95 û tevahî propofol li nexweşên ku di bin anesthesiyê de hîsteroskopiya ambulatorî ya sêmeha yekem dimeşînin kêm dike, ku bi dozek bi bandor a 1.5 mg / kg.Em dozek 1.0 mg/kg wekî dozek çêtirîn dihesibînin.Ecêb e, dozek hundurîn a 0.5 mg/kg lidocaine ED50 ya propofol zêde kir, ku bandorek tevlihev a lidocaine destnîşan dike.Lêkolînên din ên mekanîzmayên bingehîn hewce ne ku encamên me piştrast bikin.
Daneyên ku di dema lêkolînê de hatine wergirtin dikare ji nivîskarê têkildar (Ni Huang) were wergirtin.
Ez dixwazim spasiya Dr.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol li hember propofol plus midazolam ji bo têxistina maskê laryngeal.Eur J anesthetic additive.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol li hember sedatîfên kevneşopî ji bo emeliyata endoskopîkî ya pêşkeftî: meta-analîzek.Endoskopê derxînin.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Riya hewayê ya jorîn di hûrgelên cihêreng ên anesteziya propofolê de hilweşe.Jarepûç.2005;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Berawirdkirina hilweşîna rêça hewaya jorîn di mirovan de di dema anesthesiyê û di xewê de.Anesthesia û rehetî.2020; 130: 1008-1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Bûyera hîpoksiyê û faktorên xetereyê yên ji bo aramkirina kûr a bi propofolê re di nexweşên ku beriya dermankirinê ketine ber kurtajê.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Bandor û ewlehiya remazolam tosylate bi propofolê re li nexweşên ku di bin kolonoskopiyê de têne berhev kirin: ceribandinek klînîkî ya pirnavendî ya qonaxa III ya bi kontrolek çalak.Ez J Transl Res im.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Di emeliyata gastrointestinal a endoskopîk de bi karanîna înfuzyonê ya propofolê ya kontrolkirî de aramkirina kûr: lêkolînek hevrêzek paşverû.BMK anesthetic.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam di anesthesiology de.Zanîngeha Bijîşkî ya Reverend ya Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine li hember propofol ji bo endoskopiya gastrointestinal: meta-analîzek.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Rêveberiya intravenous ya lidocaine ya perîoperative.derman.2018; 78: 1229-1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE û yên din.Bandora lidokainê ya hundurîn li ser hewcedariya propofolê di dema anesthesiya hundurîn a tevdeyî de ji hêla indexa bispectral ve hate pîvandin.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Birêvebirina hundurîn a lidocaine bi propofolê re ji bo birînên çerm kûrahiya anesthesiyê zêde dike - ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59: 310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine ya hundurîn di kolonoskopiyê de dozek propofolê bi girîngî kêm dike: ceribandinek rasthatî, bi cîhbo-kontrolkirî.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, û hwd.Lidocaine intravenous berî emeliyatê bi propofolê re ji bo kolengiopankreatografiya paşverû ya endoskopîk: lêkolînek pêşeroj, rasthatî, du-kor.J Heparîna gastrointestinal.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Bandor û ewlehiya lidocaine ya hundurîn di sedasyona prosedurê ya li ser bingeha propofol-ê de di ERCP de: ceribandinek paşeroj, rasthatî, du-kor, kontrolkirî.Endoskopiya gastrointestinal.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Vekolînek sîstematîkî û meta-analîzek lidocaine ya hundurîn a perioperative ji bo analjeziya piştî emeliyatê di nexweşên ku di bin emeliyata spî de ne.Dermanê êşê.2022; 23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Doza bi bandor a navîn a lidocaine ji bo pêşîlêgirtina êşa ji derzîlêdana propofolê ku trîglîserîdên zincîra navîn û dirêj vedihewîne, li ser bingeha girseya laşê bêhêz e.Dermanê êşê.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Bandora lîdokaîna hundurîn a perioperative li ser başbûnê piştî cholecystectomy laparoscopîk - ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî.Kovara Navneteweyî ya Surgery.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF û yên din.Rêvebiriya pergalî ya lidocaine piştî karûbarên laparoskopî yên derveyî nexweşiyê kalîteya başbûna piştî emeliyatê çêtir dike.Anesthesia û rehetî.2012;115:262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mekanîzmayên molekular ên çalakiyê yên lidocaine pergalî di êşa akût û kronîk de: vekolînek danasîn.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Dermankirina êş û başbûna piştî emeliyatê bi lidocaine intravenous: lihevhatinek navneteweyî li ser bandor û ewlehiyê.anesthesia.2021;76:238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine intravenous bersiva hîsteroskopiyê li ser dilatasyona malzaroka malzarokê kêm dike: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî.Br Jay Anast.2021;127: e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Bandora lidokainê ya hundurîn li ser ED50 ya propofolê ya ku di dema gastroskopiyê de di nexweşên mezin de hatî çêkirin: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî.J. Clean Farm Ter.2021;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Têkiliyên di navbera nîşanên girîng û kûrahiya sedasyonê de di dema bronkoskopiyê de bi karanîna çalakiyek çavdêriya guhezbar û nirxandina sedasyonê (MOAA/S) hatin nirxandin.J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29:54-61.doi: 10.1097/LBR.00000000000000784