"Tu carî guman nekin ku komek piçûk a hemwelatiyên bîrmend, dilsoz dikarin cîhanê biguherînin.Bi rastî jî li wir yekane ye.”
Mîsyona Cureus ev e ku modela weşana bijîjkî ya demdirêj biguhezîne, ku tê de radestkirina lêkolînê dikare biha, tevlihev û demdirêj be.
Vê gotarê wekî: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Gulan, 2022) Rêjeya oksîjena nehskirî di cîhazên herikîna kêm û bilind de: lêkolînek simulasyonê.Dermankirin 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Armanc: Dema ku oksîjen ji nexweş re tê dayin divê perçeya oksîjena nehskirî were pîvandin, ji ber ku ew berhevoka oksîjena alveolar temsîl dike, ku ji hêla fîzyolojiya respirasyonê ve girîng e.Ji ber vê yekê, mebesta vê lêkolînê ew bû ku rêjeya oksîjena nefeskirî ya ku bi amûrên radestkirina oksîjenê yên cihêreng re hatî wergirtin berhev bike.
Rêbaz: Modelek simulasyonê ya nefesê ya spontan hate bikar anîn.Rêjeya oksîjena nehskirî ya ku bi rêçikên pozê yên kêm û bilind û maskeyên oksîjenê yên hêsan têne wergirtin bipîvin.Piştî 120 s oksîjenê, perçeya hewaya nefeskirî her saniyeyek 30 s.Ji bo her rewşê sê pîvan hatin girtin.
ENCAM: Herikîna hewayê dema ku kanûleyek pozê ya kêm-herikînê bikar tîne perçeya oksîjena îlhamê ya intratracheal û giraniya oksîjena derveyî devkî kêm kir, destnîşan dike ku nefesa derçûyî di dema vehnê de çêbûye û dibe ku bi zêdebûna perçeya oksîjena îlhamê ya intratracheal re têkildar be.
Xelasî.Inhalasyona oksîjenê di dema vekêşanê de dikare bibe sedema zêdebûna oksîjenê li cîhê mirî anatomîkî, ku dibe ku bi zêdebûna rêjeya oksîjena ku tê vehûnandin re têkildar be.Bi karanîna kanula pozê ya bi herikîna zêde, rêjeyek zêde ya oksîjena nehskirî jî bi rêjeya herikîna 10 L/min dikare were bidestxistin.Dema ku mîqdara herî baş a oksîjenê were destnîşankirin, pêdivî ye ku rêjeya herikîna guncan ji bo nexweş û şertên taybetî were danîn, bêyî ku nirxa perçeya oksîjena hilmijandî hebe.Dema ku di çarçoveyek klînîkî de pêlên pozê kêm-herikin û maskên oksîjenê yên hêsan têne bikar anîn, dibe ku dijwar be ku meriv rêjeya oksîjena ku tê vehûnandin were texmîn kirin.
Birêvebirina oksîjenê di qonaxên akût û kronîk ên têkçûna nefesê de di bijîjka klînîkî de pêvajoyek hevpar e.Rêbazên cûrbecûr yên rêveberiya oksîjenê kannula, kanûla pozê, maskeya oksîjenê, maskeya rezervê, maskeya venturi, û ​​kanûla pozê ya bilind (HFNC) [1-5] hene.Rêjeya oksîjenê ya di hewaya hilmijêkirî de (FiO2) rêjeya oksîjenê ya di hewaya nehskirî de ye ku beşdarî danûstendina gaza alveolar dibe.Asta oksîjenbûnê (rêjeya P/F) rêjeya tansiyona qismî ya oksîjenê (PaO2) bi FiO2 di xwîna arterial de ye.Her çend nirxa tespîtkirinê ya rêjeya P/F nakokî dimîne jî, ew di pratîka klînîkî de nîşanek oksîjenê ya bi berfirehî tê bikar anîn [6-8].Ji ber vê yekê, ji hêla klînîkî ve girîng e ku meriv nirxa FiO2 zanibe dema ku oksîjenê dide nexweşek.
Di dema întubasyonê de, FiO2 dikare bi çavdêriya oksîjenê ya ku di nav xwe de dorhêlek veguheztinê vedihewîne, rast were pîvandin, di heman demê de dema ku oksîjen bi kanalek pozê û maskek oksîjenê ve tê rêve kirin, tenê "texmînek" FiO2 li ser bingeha dema îlhamê dikare were pîvandin.Ev "skor" rêjeya dabînkirina oksîjenê bi qebareya tîrêjê re ye.Lêbelê, ev ji hêla fîzyolojiya nefesê ve hin faktoran nagire ber çavan.Lêkolînan destnîşan kir ku pîvandina FiO2 dikare ji hêla faktorên cihêreng ve were bandor kirin [2,3].Her çend danasîna oksîjenê di dema derxistinê de dikare bibe sedema zêdebûna oksîjenê li cîhên mirî anatomîkî yên wekî valahiya devkî, pharynx û trachea, di wêjeya heyî de rapor li ser vê mijarê tune.Lêbelê, hin bijîjk bawer dikin ku di pratîkê de ev faktor kêmtir girîng in û ku "pûan" ji bo derbaskirina pirsgirêkên klînîkî bes in.
Di salên dawî de, HFNC di dermanê acîl û lênihêrîna zirav de bi taybetî bal kişandiye [9].HFNC bi du feydeyên sereke ve herikîna FiO2 û oksîjenê ya bilind peyda dike - şuştina cîhê mirî yê farinxê û kêmkirina berxwedana nasopharyngeal, ya ku divê dema ku oksîjenê pêşniyar dike neyê paşguh kirin [10,11].Digel vê yekê, dibe ku pêdivî be ku meriv texmîn bike ku nirxa FiO2 ya pîvandî berhevoka oksîjenê ya di rêyên hewayê an alveolan de temsîl dike, ji ber ku tansiyona oksîjenê di alveolan de di dema îlhamê de di warê rêjeya P/F de girîng e.
Rêbazên radestkirina oksîjenê ji bilî intubasyonê bi gelemperî di pratîka klînîkî ya rûtîn de têne bikar anîn.Ji ber vê yekê, girîng e ku meriv bêtir daneyan li ser FiO2-a ku bi van amûrên radestkirina oksîjenê tê pîvandin berhev bike da ku pêşî li zêdeoksîjenasyona nepêwist bigire û di derheqê ewlehiya nefesê de di dema oksîjenkirinê de têgihîştinek peyda bike.Lêbelê, pîvana FiO2 di trachea mirovan de dijwar e.Hin lêkolîner hewl dane ku bi karanîna modelên nefesê yên spontan [4,12,13] FiO2 bişibînin.Ji ber vê yekê, di vê lêkolînê de, me armanc kir ku FiO2 bi karanîna modelek simulkirî ya nefesê ya spontan bipîve.
Ev lêkolînek pîlot e ku ne hewceyê pejirandina exlaqî ye ji ber ku ew mirovan nagire.Ji bo simulasyona nefesê ya spontan, me modelek nefesê ya spontan bi referansa modela ku ji hêla Hsu et al ve hatî pêşve xistin amade kir.(Hêjî. 1) [12].Ventilator û pişikên ceribandinê (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) ji alavên anesthesiyê (Fabius Plus; Lübeck, Almanya: Draeger, Inc.) hatin amade kirin da ku nefesa xwebixwe teqlîd bikin.Her du amûr bi destan bi kemînên metal ên hişk ve têne girêdan.Yek bilbil (aliyê ajotinê) pişika testê bi hewayê ve girêdayî ye.Bûka din (aliyê pasîf) pişika ceribandinê bi "Modela Rêvebiriya Oksîjenê" ve girêdayî ye.Mîna ku hewavan gaza nû peyda dike da ku pişikan biceribîne (aliyê ajotinê), bi darê zorê li ser bilbilên din (aliyê pasîf) bikişîne (aliyê pasîf).Ev tevger gazê bi rêya trakeya manikînê vedihewîne, bi vî awayî nefesa spontan simule dike.
(a) çavdêriya oksîjenê, (b) dummy, (c) pişika ceribandinê, (d) amûra anesthesiyê, (e) çavdêriya oksîjenê, û (f) hewara elektrîkê.
Mîhengên hewayê wiha bûn: qebareya tîrêjê 500 ml, rêjeya nefesê 10 nefes/min, Rêjeya îlhamê û derçûyê (rêjeya înhalasyon/derketinê) 1:2 (dema nefesê = 1 s).Ji bo ceribandinan, lihevhatina pişika testê 0,5 hate danîn.
Ji bo modela rêveberiya oksîjenê çavdêriya oksîjenê (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: Pargîdaniya Karûbarên Tenduristî ya Amerîkî) û manikînek (MW13; Kyoto, Japon: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) hatin bikar anîn.Oksîjena paqij bi rêjeyên 1, 2, 3, 4 û 5 L/min hate derzîkirin û ji bo her yekê FiO2 hate pîvandin.Ji bo HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Irelandrlanda Bakur: Armstrong Medical), tevliheviyên oksîjen-hewayê di cildên 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, û 60 L de hatin rêvebirin, û FiO2 bû. di her rewşê de nirxandin.Ji bo HFNC, ceribandin li ser 45%, 60% û 90% hûrgelên oksîjenê hatin kirin.
Kêmbûna oksîjena derveyî devkî (BSM-6301; Tokyo, Japonya: Nihon Kohden Co.) 3 cm li jor çîpên maxillary bi oksîjena ku bi navgînek pozê ve hatî şandin (Finefit; Osaka, Japonya: Japan Medicalnext Co.) hate pîvandin (Wêne 1).) Intubation bi kar anîna hewara elektrîkê (HEF-33YR; Tokyo, Japonya: Hitachi) ji bo ku hewayê ji serê manikînê derxîne da ku nefesa paşvekêşanê ji holê rabike, û FiO2 piştî 2 deqîqeyan hate pîvandin.
Piştî 120 saniyeyan ketina oksîjenê, FiO2 her saniye 30 saniye hate pîvandin.Piştî her pîvandinê manikîn û laboratuvarê hewa bikin.Di her rewşê de FiO2 3 caran hate pîvandin.Ezmûn piştî kalibrasyona her amûrek pîvanê dest pê kir.
Bi kevneşopî, oksîjen bi kanulên pozê ve tê nirxandin da ku FiO2 were pîvandin.Rêbaza hesabkirinê ya ku di vê ceribandinê de hatî bikar anîn li gorî naveroka nefesê ya spontan diguhere (Table 1).Pûan li ser bingeha şert û mercên nefesê yên ku di cîhaza anesthesiyê de hatine destnîşan kirin têne hesab kirin (hejmara tîrêjê: 500 ml, rêjeya nefesê: 10 nefes / hûrdem, rêjeya hilm û derdan {inhalasyon: Rêjeya vekêşanê} = 1:2).
"Pûan" ji bo her rêjeya herikîna oksîjenê têne hesibandin.Kanûnek pozê hate bikar anîn da ku oksîjenê bide LFNC.
Hemî analîz bi karanîna nermalava Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation) hatin kirin.Encam wekî navgîniya ± veqetandina standard (SD) ya hejmara ceribandinan (N) têne diyar kirin [12].Me hemû encam bi du rehên dehiyê ve girê dane.
Ji bo hesabkirina "noqê", mîqdara oksîjena ku di yek hilmekê de di pişikê de tê hilmkirin bi qasî oksîjena di hundurê kanula pozê de ye, û ya mayî hewaya derve ye.Bi vî rengî, bi dema hilmek 2 s re, oksîjena ku ji hêla kanula pozê ve di 2 syan de tê şandin 1000/30 ml ye.Doza oksîjena ku ji hewaya derve tê wergirtin %21 ê qebareya tîrêjê (1000/30 ml) bû.FiO2 ya dawîn mîqdara oksîjenê ye ku digihîje qebareya tidalê.Ji ber vê yekê, "texmîna" FiO2 dikare bi dabeşkirina mîqdara giştî ya oksîjena ku bi qebareya tîrêjê ve tê hesibandin were hesibandin.
Berî her pîvandinê, çavdêriya oksîjenê ya intratracheal ji sedî 20,8 û çavdêriya oksîjenê ya derveyî devkî ji sedî 21 hate pîvandin.Tablo 1 di her rêjeya herikînê de nirxên navînî yên FiO2 LFNC nîşan dide.Van nirxan 1,5-1,9 carî ji nirxên "hesabkirî" mezintir in (Table 1).Giraniya oksîjenê li derveyî dev ji hewaya hundur (%21) zêdetir e.Nirxa navîn berî danasîna herikîna hewayê ji fanera elektrîkê kêm bû.Ev nirx mîna "nirxên texmînkirî" ne.Bi herikîna hewayê re, dema ku giraniya oksîjenê li derveyî dev nêzî hewaya odeyê ye, nirxa FiO2 di trachea de ji "nirxa hesabkirî" ya ji 2 L/min zêdetir e.Bi herikîna hewayê an bêyî wê, ferqa FiO2 her ku rêjeya herikînê zêde bû kêm bû (Wêne 2).
Tablo 2 nirxên navînî yên FiO2-ê di her hûrbûna oksîjenê de ji bo maskek oksîjenê ya hêsan nîşan dide (Maska oksîjenê ya Ecolite; Osaka, Japonya: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Van nirxan bi zêdebûna giraniya oksîjenê re zêde dibin (Table 2).Bi heman vexwarina oksîjenê, FiO2 ya LFNK ji ya maskek oksîjenê ya hêsan bilindtir e.Di 1-5 L / min de, cûdahiya FiO2 bi qasî 11-24%.
Tablo 3 nirxên FiO2 yên navînî ji bo HFNC di her rêjeya herikînê û giraniya oksîjenê de nîşan dide.Van nirx nêzî berhevoka oksîjenê ya armanc bûn bêyî ku rêjeya herikînê kêm be an zêde be (Table 3).
Nirxên FiO2 yên intratracheal ji nirxên 'texmînkirî' bilindtir bûn û nirxên FiO2 yên derveyî devkî dema ku LFNC bikar tînin ji hewaya odeyê bilindtir bûn.Hat dîtin ku herikîna hewayê FiO2 intratracheal û derveyî oral kêm dike.Van encaman destnîşan dikin ku nefesa derçûyî di dema vejîna LFNC de çêbûye.Bi herikîna hewayê an bêyî hewayê, ferqa FiO2 her ku rêjeya herikînê zêde dibe kêm dibe.Ev encam destnîşan dike ku dibe ku faktorek din bi bilindbûna FiO2 di trachea de têkildar be.Digel vê yekê, wan her weha destnîşan kir ku oksîjenkirina oksîjenê li cîhê mirî anatomîkî zêde dike, ku dibe ku ji ber zêdebûna FiO2 be [2].Bi gelemperî tê pejirandin ku LFNC li ser vekêşanê nabe sedema nefesê.Tê payîn ku ev dikare bi girîngî bandorê li cûdahiya di navbera nirxên pîvandî û "texmînkirî" yên ji bo kanûleyên pozê bike.
Di rêjeyên herikîna nizm ên 1-5 L / min de, FiO2 ya maskeya sade ji ya kanula pozê kêmtir bû, dibe ku ji ber ku dema ku beşek ji maskê bibe herêmek mirî anatomîkî, tansiyona oksîjenê bi hêsanî zêde nabe.Herikîna oksîjenê kêmkirina hewaya odeyê kêm dike û FiO2 li ser 5 L/min stabîl dike [12].Li jêr 5 L/min, nirxên FiO2 yên kêm ji ber kêmbûna hewaya odeyê û ji nû ve hilma cîhê mirî pêk tê [12].Bi rastî, rastbûna metreya herikîna oksîjenê dikare pir cûda bibe.MiniOx 3000 ji bo çavdêrîkirina giraniya oksîjenê tê bikar anîn, lêbelê amûrê xwedan çareseriyek demkî ya têr nîne ku guheztinên di berhevoka oksîjena vekêşandî de bipîve (hilberîner 20 saniyeyan destnîşan dikin ku bersivek 90% temsîl bike).Ji bo vê yekê çavdêriyek oksîjenê bi bersivek demkî zûtir hewce dike.
Di pratîka klînîkî ya rastîn de, morfolojiya valahiya pozê, valahiya devkî, û pharynx ji kesek bi kesek cûda dibe, û dibe ku nirxa FiO2 ji encamên ku di vê lêkolînê de hatine bidestxistin cûda bibe.Wekî din, rewşa nefesê ya nexweşan cûda dibe, û vexwarina oksîjenê ya zêde dibe sedema kêmbûna naveroka oksîjenê di nefesên derçûyî de.Van şertan dibe sedema kêmbûna nirxên FiO2.Ji ber vê yekê, dema ku LFNK û maskeyên oksîjenê yên hêsan di rewşên klînîkî yên rastîn de bikar bînin, nirxandina FiO2 pêbawer dijwar e.Lêbelê, ev ceribandin pêşniyar dike ku têgehên cîhê mirî anatomîkî û nefesa derçûyî ya dubare dibe ku bandorê li FiO2 bike.Ji ber vê vedîtinê, FiO2 dikare di rêjeyên herikîna kêm de jî bi girîngî zêde bibe, li şûna "texmînan" li gorî şert û mercan.
Civaka Thoracic Brîtanî pêşniyar dike ku bijîjk li gorî rêza têrbûna armancê oksîjenê destnîşan bikin û nexweş bişopînin da ku rêza têrbûna armancê biparêzin [14].Her çend "nirxa hesabkirî" ya FiO2 di vê lêkolînê de pir kêm bû jî, li gorî rewşa nexweş gengaz e ku meriv FiO2 ya rastîn ji "nirxa hesabkirî" mezintir bi dest bixe.
Dema ku HFNC bikar tînin, nirxa FiO2 bêyî rêjeya herikînê, nêzî berhevoka oksîjenê ye.Encamên vê lêkolînê destnîşan dikin ku asta bilind a FiO2 dikare bi rêjeya herikîna 10 L/min jî were bidestxistin.Lêkolînên bi vî rengî di FiO2 de di navbera 10 û 30 L de ti guhertinek nîşan nedan [12,15].Rêjeya herikîna bilind a HFNC tê ragihandin ku hewcedariya berçavgirtina cîhê mirî anatomîkî [2,16] ji holê radike.Cihê mirî yê anatomîkî bi potansiyel dikare bi rêjeya herikîna oksîjenê ji 10 L/min mezintir were derxistin.Dysart et al.Tê texmîn kirin ku mekanîzmaya bingehîn a çalakiya VPT dibe ku şuştina cîhê mirî ya valahiya nasopharyngeal be, bi vî rengî cîhê mirî ya tevahî kêm bike û rêjeya hewaya hûrgelê zêde bike (ango, hewara alveolar) [17].
Lêkolînek berê ya HFNC ji bo pîvandina FiO2 di nasopharynx de kateterek bikar anî, lê FiO2 ji vê ceribandinê kêmtir bû [15,18-20].Ritchie et al.Hat ragihandin ku nirxa hesabkirî ya FiO2 nêzî 0.60 dibe ji ber ku rêjeya herikîna gazê ji 30 L/min di dema nefesê ya pozê de zêde dibe [15].Di pratîkê de, HFNC rêjeyên herikînê 10-30 L / min an mezintir hewce dike.Ji ber taybetmendiyên HFNC, şert û mercên di valahiya pozê de bandorek girîng heye, û HFNC pir caran bi rêjeyên herikîna bilind tê çalak kirin.Ger nefes çêtir bibe, dibe ku kêmbûna rêjeya herikînê jî hewce bike, ji ber ku FiO2 bes be.
Van encaman li ser bingeha simulasyonê ne û pêşniyar nakin ku encamên FiO2 rasterast li ser nexweşên rastîn werin sepandin.Lêbelê, li ser bingeha van encaman, di mijara intubation an cîhazên ji bilî HFNC de, nirxên FiO2 dikare li gorî şert û mercan bi girîngî cûda bibe.Dema ku oksîjenê bi LFNC an maskek oksîjenê ya hêsan di mîhengê klînîkî de tê rêvebirin, dermankirin bi gelemperî tenê ji hêla nirxa "têrbûna oksîjena arterîkî ya derdor" (SpO2) ve bi karanîna oksîmetreya pulsê tê nirxandin.Bi pêşkeftina anemiyê re, bêyî ku naveroka SpO2, PaO2 û oksîjenê di xwîna arterîkî de hebe, rêveberiya hişk a nexweş tê pêşniyar kirin.Wekî din, Downes et al.û Beasley et al.Pêşniyar kirin ku nexweşên bêîstiqrar bi rastî dibe ku ji ber karanîna profîlaktîk a terapiya oksîjenê ya pir konsantrekirî di xetereyê de bin [21-24].Di serdemên xirabûna laşî de, nexweşên ku tedawiya oksîjenê ya pir konsantre werdigirin dê bibin xwedî xwendinên oksîmetra pulse ya bilind, ku dibe ku kêmbûnek gav bi gav di rêjeya P/F de veşêre û ji ber vê yekê dibe ku di wextê rast de karmendan hişyar neke, ku bibe sedema xirabûna nêzîk a ku hewceyê destwerdana mekanîkî ye.alîkarî.Berê dihate fikirîn ku FiO2-ya bilind ji bo nexweşan parastin û ewlehiyê peyda dike, lê ev teorî ji bo mîhenga klînîkî ne pêkan e [14].
Ji ber vê yekê, divê di dema pêşnumakirina oksîjenê de di heyama perioperatîf de an di qonaxên destpêkê yên têkçûna nefesê de jî baldar be.Encamên lêkolînê destnîşan dikin ku pîvandinên rastîn ên FiO2 tenê bi intubation an HFNC têne wergirtin.Dema ku LFNC an maskek oksîjenê ya hêsan bikar bînin, divê oksîjena profîlaktîk were peyda kirin da ku pêşî li tengasiya nefesê ya sivik bigire.Gava ku nirxandinek krîtîk a rewşa nefesê hewce ye, dibe ku ev amûr ne guncaw bin, nemaze dema ku encamên FiO2 krîtîk in.Tewra di rêjeyên herikîna kêm de jî, FiO2 bi herikîna oksîjenê re zêde dibe û dibe ku têkçûna respirasyonê veşêre.Digel vê yekê, tewra dema ku SpO2 ji bo dermankirina piştî emeliyatê tê bikar anîn, tê xwestin ku bi qasî ku gengaz be rêjeya herikîna kêm hebe.Ev ji bo tespîtkirina zû ya têkçûna nefesê pêwîst e.Herikîna oksîjenê ya bilind metirsiya têkçûna tespîta zû zêde dike.Doza oksîjenê divê piştî ku were destnîşankirin ka kîjan nîşanên girîng bi rêveberiya oksîjenê re çêtir dibin were destnîşankirin.Li ser bingeha encamên vê lêkolînê tenê, nayê pêşniyar kirin ku têgeha rêveberiya oksîjenê biguhezîne.Lêbelê, em bawer dikin ku ramanên nû yên ku di vê lêkolînê de têne pêşkêş kirin divê di warê rêbazên ku di pratîka klînîkî de têne bikar anîn bêne hesibandin.Wekî din, dema ku mîqdara oksîjenê ya ku ji hêla rêbernameyan ve hatî pêşniyar kirin were destnîşankirin, pêdivî ye ku meriv herikîna guncaw ji bo nexweş were saz kirin, bêyî ku nirxa FiO2 ji bo pîvandinên tîrêjê yên rûtîn ên îlhamê hebe.
Em pêşniyar dikin ku em têgeha FiO2 ji nû ve binirxînin, ku çarçoweya terapiya oksîjenê û şert û mercên klînîkî li ber çavan bigirin, ji ber ku FiO2 ji bo birêvebirina rêveberiya oksîjenê pîvanek domdar e.Lêbelê, vê lêkolînê çend sînor hene.Ger FiO2 di trakeya mirovan de were pîvandin, nirxek rasttir dikare were bidestxistin.Lêbelê, niha dijwar e ku meriv pîvandinên weha bêyî dagirkerî were kirin.Lêkolînên din ên bi karanîna amûrên pîvandinê yên ne-dagirker divê di pêşerojê de bêne kirin.
Di vê lêkolînê de, me FiO2 intratracheal bi karanîna modela simulasyona nefesê ya spontan a LFNC, maskeya oksîjenê ya hêsan, û HFNC pîva.Birêvebirina oksîjenê di dema derxistinê de dikare bibe sedema zêdebûna oksîjenê di cîhê mirî anatomîkî de, ku dibe ku bi zêdebûna rêjeya oksîjena ku tê kişandin re têkildar be.Bi HFNC re, rêjeyek bilind a oksîjena nehskirî jî bi rêjeya herikîna 10 l/min dikare were bidestxistin.Dema ku mîqdara çêtirîn oksîjenê were destnîşankirin, pêdivî ye ku rêjeya herikîna guncan ji bo nexweş û mercên taybetî were saz kirin, ne tenê bi nirxên perçeya oksîjena ku tê vehandin ve girêdayî ye.Texmînkirina rêjeya oksîjena ku dema ku LFNC û maskek oksîjenê ya hêsan di cîhek klînîkî de tê bikar anîn dikare dijwar be.
Daneyên ku hatine bidestxistin destnîşan dikin ku nefesa derçûyî bi zêdebûna FiO2 di trachea LFNC de têkildar e.Dema ku mîqdara oksîjenê ya ku ji hêla rêbernameyan ve hatî pêşniyar kirin tê destnîşankirin, pêdivî ye ku meriv herikîna guncan ji nexweş re were danîn, bêyî ku nirxa FiO2 bi karanîna herikîna îlhamê ya kevneşopî were pîvandin.
Mijarên Mirovan: Hemî nivîskaran piştrast kir ku di vê lêkolînê de tu mirov an tevne tev nebûn.Mijarên Heywanan: Hemî nivîskaran piştrast kirin ku di vê lêkolînê de tu heywan an tevne tev nebûn.Nakokiyên Berjewendiyan: Li gorî Forma Veguheztina Yekgirtî ya ICMJE, hemî nivîskar van tiştan eşkere dikin: Agahdariya Peredanê/Xizmetê: Hemî nivîskar diyar dikin ku wan ji bo xebata pêşkêşkirî ji tu rêxistinê piştgirîya aborî wernegirtiye.Têkiliyên Aborî: Hemî nivîskaran diyar dikin ku ew niha an di nav sê salên borî de têkiliyên darayî bi rêxistinek ku dibe ku bi xebata radestkirî re eleqedar bibe tune ne.Têkiliyên Din: Hemî nivîskar diyar dikin ku ti têkilî an çalakiyên din ên ku bandorê li xebata hatî şandin tune.
Em dixwazin spasiya birêz Toru Shida (IMI Co., Ltd, Navenda Xizmeta Mişterî ya Kumamoto, Japonya) bikin ji bo alîkariya wî ya di vê lêkolînê de.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Gulan, 2022) Rêjeya oksîjena nehskirî di cîhazên herikîna kêm û bilind de: lêkolînek simulasyonê.Dermankirin 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Ev gotarek gihîştina vekirî ye ku di bin şertên lîsansa Creative Commons Attribution CC-BY 4.0 de hatî belav kirin.Bikaranîna bêsînor, belavkirin û nûvekirin di her navgîniyê de destûr e, bi şertê ku nivîskarê orîjînal û çavkaniyê were pejirandin.
Ev gotarek gihîştina vekirî ye ku di bin lîsansa Creative Commons Attribution de hatî belav kirin, ku destûrê dide karanîna bêsînor, belavkirin û nûvekirin di her navgîniyê de, bi şertê ku nivîskar û çavkanî bêne pejirandin.
(a) çavdêriya oksîjenê, (b) dummy, (c) pişika ceribandinê, (d) amûra anesthesiyê, (e) çavdêriya oksîjenê, û (f) hewara elektrîkê.
Mîhengên hewayê wiha bûn: qebareya tîrêjê 500 ml, rêjeya nefesê 10 nefes/min, Rêjeya îlhamê û derçûyê (rêjeya înhalasyon/derketinê) 1:2 (dema nefesê = 1 s).Ji bo ceribandinan, lihevhatina pişika testê 0,5 hate danîn.
"Pûan" ji bo her rêjeya herikîna oksîjenê têne hesibandin.Kanûnek pozê hate bikar anîn da ku oksîjenê bide LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) pêvajoya nirxandina pejirandî ya piştî-weşana me ya bêhempa ye.Li vir bêtir fêr bibin.
Ev girêdan dê we bigihîne malperek partiya sêyemîn ku ne bi Cureus, Inc. ve girêdayî ye. Ji kerema xwe bala xwe bidin ku Cureus ne berpirsiyar e ji naverok an çalakiyên ku li ser hevkarên me an malperên girêdayî me hene.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) pêvajoya nirxandina pejirandî ya piştî-weşana me ya bêhempa ye.SIQ ™ girîngî û kalîteya gotaran bi karanîna şehrezayiya kolektîf a tevahiya civaka Cureus dinirxîne.Hemî bikarhênerên qeydkirî têne teşwîq kirin ku beşdarî SIQ™ ya her gotarek hatî weşandin bibin.(Nivîskar nikarin gotarên xwe binirxînin.)
Divê rêjeyên bilind ji bo karên bi rastî nûjen ên di warên xwe de bêne veqetandin.Her nirxek li jor 5 divê li jorê navînî were hesibandin.Digel ku hemî bikarhênerên qeydkirî yên Cureus dikarin her gotarek hatî weşandin binirxînin, nerînên pisporên mijarê ji yên ne-pisporan girantir in.SIQ™ ya gotarekê piştî ku du caran hate nirxandin dê li kêleka gotarê xuya bibe, û dê bi her xalek zêde re ji nû ve were hesibandin.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) pêvajoya nirxandina pejirandî ya piştî-weşana me ya bêhempa ye.SIQ ™ girîngî û kalîteya gotaran bi karanîna şehrezayiya kolektîf a tevahiya civaka Cureus dinirxîne.Hemî bikarhênerên qeydkirî têne teşwîq kirin ku beşdarî SIQ™ ya her gotarek hatî weşandin bibin.(Nivîskar nikarin gotarên xwe binirxînin.)
Ji kerema xwe not bikin ku bi kirina vê yekê hûn razî dibin ku hûn di navnîşa posta me ya bultena e-nameyê ya mehane de werin zêdekirin.