"Tu carî guman nekin ku komek piçûk a hemwelatiyên bîrmend, dilsoz dikarin cîhanê biguherînin.Bi rastî, li wir tenê yek e.”
Mîsyona Cureus ev e ku modela weşana bijîjkî ya demdirêj biguhezîne, ku tê de radestkirina lêkolînê dikare biha, tevlihev û demdirêj be.
Perçeya mukoperiosteal ya tam stûr, mop, piezotomy, kortikotomî, lllt, prostaglandin, tevgera diranên bilez, ortodontîk, necerahî, neştergerî
Doaa Tehsîn Alfeylanî, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Vê gotarê wekî: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27 Gulan, 2022) Nirxandina bandorkeriya destwerdanên neştergerî û ne-cerahî dema ku bi hevgirtinê re tê bikar anîn da ku tevgera diranên ortodontîk bileztir bikin: vekolînek birêkûpêk.Dermankirin 14 (5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Armanca vê vekolînê nirxandina delîlên heyî yên ji bo bandorkeriya awayên bilezkirina neştergerî û ne-cerahî û bandorên alî yên bi van rêbazan re têkildar bû.Neh databases hatin lêgerîn: Qeyda Navendî ya Cochrane ya Lêkolînên Kontrolkirî (NAVENDA), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey û PQDT OPEN ya pro-Quest®.ClinicalTrials.gov û portalê lêgerînê ya Platforma Navnetewî ya Dadbariyên Klînîkî ya Navnetewî (ICTRP) hatin vekolîn ku lêkolînên heyî û wêjeya neçapkirî binirxînin.Ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî (RCT) û ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî (CCT) yên nexweşên ku di bin emeliyatê de ne (teknolojiyên dagirker an hindiktirîn mêtingeh) bi hev re digel amûrên sabît ên kevneşopî û bi destwerdanên ne-cerahî têne berhev kirin.Amûra Cochrane Risk of Bias (RoB.2) ji bo nirxandina RCT-an hate bikar anîn, dema ku amûra ROBINS-I ji bo CCT hate bikar anîn.
Çar RCT û du CCT (154 nexweş) di vê lêkolîna sîstematîkî de cih girtin.Çar ceribandinan diyar kirin ku destwerdanên neştergerî û ne-cerahî li ser lezkirina tevgera diranên ortodontîk (OTM) heman bandorê dikin.Berevajî vê, emeliyat di du lêkolînên din de bi bandortir bû.Di nav lêkolînên tê de astek bilind a heterojeniyê rê li ber senteza jimarî ya encaman girt.Bandorên aliyî yên ku bi destwerdanên neştergerî û ne-cerahî re têkildar in wekî hev bûn.
Delîlên 'pir kêm' û 'kêm' hebûn ku destwerdanên neştergerî û ne-cerahî di bilezkirina tevgera diranên ortodontîk de bi rengekî yeksan bi bandor bûn û di bandorên alî de cûdahî tune.Zêdetir ceribandinên klînîkî yên kalîteya bilind hewce ne ku bandorên bilezkirina her du awayan di cûreyên cûda yên maloklusionê de bidin ber hev.
Demjimêra dermankirinê ji bo her destwerdana ortodontîk yek ji wan faktorên girîng e ku nexweş dema ku biryarek digirin dihesibînin [1].Mînakî, paşvekişandina kenînên herî zêde lengerkirî piştî derxistina premolarên jorîn dikare bi qasî 7 mehan bidome, dema ku rêjeya tevgera diranên biyoortodontîk (OTM) mehê bi qasî 1 mm e, di encamê de demek dermankirinê ya tevahî bi qasî du salan pêk tê [2, 3. ] .Êş, nerehetî, karies, paşveçûna gingival û vezîvirandina root bandorên alî ne ku dema dermankirina ortodontîk zêde dikin [4].Wekî din, sedemên estetîk û civakî dibin sedem ku gelek nexweş daxwaza temamkirina zûtirîn dermankirina ortodontîk bikin [5].Ji ber vê yekê, hem ortodontîst û hem jî nexweş hewl didin ku tevgera diranan bilezînin û dema dermankirinê kêm bikin [6].
Rêbaza ku bi tevgera diranan tê lez kirin bi aktîvkirina reaksiyona tevna biyolojîkî ve girêdayî ye.Li gorî asta dagirkeriyê, ev rêbaz dikarin li du koman werin dabeş kirin: rêbazên muhafezekar (rêbazên biyolojîk, fîzîkî û biomekanîkî) û rêbazên cerrahî [7].
Nêzîkatiyên biyolojîkî di nav ceribandinên heywanan de û di mirovan de karanîna ajanên dermankolojîk hene ku tevgera diranan zêde bikin.Gelek lêkolînan li hember piraniya van maddeyên wekî sîtokîn, aktîvatorên receptorê lîgand kappa-B faktora nukleer/aktîvatorên receptorê proteîna faktora nukleer-kappa-B (RANKL/RANK), prostaglandîn, vîtamîn D, hormonên wekî hormona paratîroîdê (PTH) bandorek nîşan dane. ).) û osteocalcin, û her weha derzîlêdanên madeyên din ên wekî relaksîn, bandorek bilez nîşan nedane [8].
Nêzîktêdayînên laşî li ser bingeha karanîna terapiya amûrê ne, di nav de tîrêjên rasterast [9], zeviyên elektromagnetîk ên pêlkirî [10], lerzîn [11], û tedawiya lazerê ya bi tundî [12], ku encamên sozdar nîşan dane [8].].Rêbazên neştergerî yên ku herî zêde têne bikar anîn û klînîkî hatine îsbat kirin têne hesibandin û dikarin bi girîngî dirêjahiya dermankirinê kêm bikin [13,14].Lêbelê, ew xwe dispêrin "Phenomena Lezkirina Herêmî (RAP)" ji ber ku rûdana zirara neştergerî ya hestiyê alveolar dikare bi demkî OTM zûtir bike [15].Van midaxeleyên neştergerî kortîkotomiya kevneşopî [16,17], emeliyata hestiyê alveolar a navberî [18], ortodontîka osteojenîk a bilez [19], kêşana alveolar [13] û kêşana payodontal [20], elektrotomiya kompresyonê [14,21], vekêşana kortikal [14,21]. 19].22] û mîkroperforasyon [23].
Gelek lêkolînên sîstematîkî (SR) yên ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî (RCT) li ser bandoriya destwerdanên bijîjkî û ne-cerahî di bilezkirina OTM de hatine weşandin [24,25].Lêbelê, serdestiya emeliyatê li ser rêbazên ne-cerahî nehatiye îsbat kirin.Ji ber vê yekê, vê vekolîna sîstematîkî (SR) armanc kir ku bersiva pirsa vekolîna sereke ya jêrîn bide: Kîjan di lezkirina tevgera diranên ortodontîk de dema ku amûrên ortodontîk ên sabît bikar tînin bi bandortir e: Rêbazên neştergerî an ne-cerahî?
Pêşîn, lêgerînek pîlot li ser PubMed hate kirin da ku piştrast bikin ku SR-yên wekhev tune ne û berî nivîsandina pêşniyarek SR-ya dawîn hemî gotarên têkildar kontrol bikin.Dûv re, du ceribandinên potansiyel bandor hatin nas kirin û nirxandin.Qeydkirina vê protokola SR di databasa PROSPERO de qediya (hejmara nasnameyê: CRD42021274312).Ev SR li gorî Destana Cochrane ya Vekolînên Sîstematîk ên Destwerdanê [26] û Tiştên Raporkirina Bijarte yên Rêbernameyên Ji bo Vekolînên Sîstematîk û Meta-analîz (PRISMA) [27,28] hate berhev kirin.
Di lêkolînê de nexweşên mêr û jin ên saxlem ên ku di bin tedawiya ortodontîk a sabît de ne, bêyî ku ji temen, celebê nelirêtî, an etnîsîte be, li gorî modela Destwerdana Beşdar, Berhevkirin, Encam, û Sêwirana Lêkolînê (PICOS).Ji dermankirina ortodontîk a sabît a kevneşopî re neştergeriyek zêde (dagirker an hindik dagîrker) hate hesibandin.Di lêkolînê de nexweşên ku tedawiya ortodontîk a sabît (OT) bi tevlêbûnek bi destwerdanên ne-cerrahî re wergirtine.Dibe ku van destwerdanan nêzîkatiyên dermannasî (herêmî an pergalî) û nêzîkatiyên laşî (tîraja lazerê, heyama elektrîkê, zeviyên elektromagnetîk ên pêlsî (PEMF) û vibrasyonê) bigirin.
Encama bingehîn a vê pîvanê rêjeya tevgera diranan (RTM) an nîşanek wekhev e ku dikare me li ser bandoriya destwerdanên neştergerî û ne-cerahî agahdar bike.Encamên duyemîn bandorên neyînî yên wekî encamên ku ji hêla nexweş ve hatine ragihandin (êş, nerehetî, razîbûn, kalîteya jiyanê ya bi tenduristiya devkî, zehmetiyên xwarkirinê, û ezmûnên din), encamên têkildar bi tevna parodontal ên ku ji hêla nîşana parodontal (PI) ve têne pîvandin, tevlihevî hene. , Indeksa Gingival (GI), windabûna girêdanê (AT), paşveçûna gingival (GR), kûrahiya parodontal (PD), windakirina piştgirî û tevgera diranê ya nexwestî (tewandin, zivirandin, zivirandin) an jî trawmaya diranên iatrojenîk ên mîna windabûna diranan Zindîbûna diranan. , Resorption Root.Tenê du sêwiranên lêkolînê hatin pejirandin - Lêkolînên Kontrolkirî yên Randomîzekirî (RCT) û Lêkolînên Klînîkî yên Kontrolkirî (CCT), ku tenê bi Englishngilîzî hatine nivîsandin, bêyî ti sînorkirinên sala weşanê.
Gotarên jêrîn hatin derxistin: lêkolînên paşverû, lêkolînên bi zimanên din ji bilî Englishngilîzî, ceribandinên heywanan, lêkolînên in vitro, raporên dozê an raporên rêze bûyeran, edîtorî, gotarên bi nirxandin û kaxezên spî, nerînên kesane, ceribandinên bêyî nimûneyên raporkirî, ne koma kontrolê, an jî hebûna komeke kontrolê ya nehatî dermankirin û komek ceribandinê ya ku ji 10 nexweşan kêmtir e, bi rêbaza hêmanên dawîn hate lêkolîn kirin.
Lêgerînek elektronîkî li ser databasên jêrîn hate afirandin (Tebax 2021, bê sînorek dem, tenê Englishngilîzî): Qeyda Navendî ya Dadbariyên Kontrolkirî ya Cochrane, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (ji bo naskirina edebiyata gewr) û PQDT OPEN ji pro-Quest® (ji bo naskirina kaxez û tezayan).Lîsteyên wêjeya gotarên hilbijartî jî ji bo ceribandinên têkildar ên ku dibe ku ji hêla lêgerînên elektronîkî yên li ser Înternetê ve nehatibin dîtin hatine kontrol kirin.Di heman demê de, lêgerînên bi destan di Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics™, Kovara Ewropî ya Ortodontîk û Ortodontîk û Lêkolînên Craniofacial de hatin kirin.Portala lêgerînê ya ClinicalTrials.gov û Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ya Navneteweyî ya Registry Ceribandinên Klînîkî (ICTRP) vekolînên elektronîkî kirin da ku ceribandinên neçapkirî an lêkolînên niha qedandî bibînin.Agahiyên bêtir li ser stratejiya e-lêgerînê di Tablo 1 de têne peyda kirin.
RANKL: aktîvatorê receptorê lîgandê kappa-beta faktora nukleerî;RANK: Aktîvatorê receptorê lîgandê kappa-beta faktora nukleerî
Du lêkolîner (DTA û MYH) serbixwe guncavbûna lêkolînê nirxand, û di bûyera nakokiyan de, nivîskarek sêyemîn (LM) hate vexwendin ku biryarek bide.Pêngava yekem ji kontrolkirina tenê sernav û şîrovekirinê pêk tê.Pêngava duyemîn ji bo hemî lêkolînan ev bû ku nivîsa tevahî wekî têkildar binirxînin û ji bo tevlêbûnê fîlter bikin an jî dema ku sernav an kurtasî nezelal bû da ku bibe alîkar dadwerek zelal.Gotar ger ku yek an jî çend pîvanên tevlêbûnê negirin, hatin derxistin.Ji bo ravekirinên bêtir an daneyên din, ji kerema xwe ji nivîskarê têkildar re binivîsin.Heman nivîskaran (DTA û MYH) bi rengek serbixwe daneyan ji tabloyên derxistina daneya pîlot û pêşwext derxistine.Dema ku du lêkolînerên sereke li hev nekirin, ji nivîskarek sêyemîn (LM) hate xwestin ku alîkariya wan çareser bike.Tabloya daneya kurt van hêmanan dihewîne: Agahiyên giştî li ser gotarê (navê nivîskar, sala weşanê û paşxaneya lêkolînê);rêbazên (sêwirana lêkolînê, koma nirxandin);beşdaran (hejmara nexweşên ku hatine peywirdarkirin, temen navîn û rêjeya temen)., qat);Destwerdan (cure prosedur, cîhê pêvajoyê, aliyên teknîkî yên pêvajoyê);Taybetmendiyên ortodontîk (asta maloklusionê, celebê tevgera diranên ortodontîk, pirbûna sererastkirina ortodontîk, dema çavdêriyê);û Pîvana Encamê (encamên seretayî û duyemîn ên ku hatine gotin, rêbazên pîvandinê, û raporkirina cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî).
Du lêkolîner (DTA û MYH) xetera biasê bi karanîna amûra RoB-2 ji bo RCT-yên jêhatî [29] û amûra ROBINS-I ji bo CCT-an [30] nirxand.Di doza lihevnekirinê de, ji kerema xwe bi yek ji hev-nivîskaran (ASB) şêwir bikin da ku bigihîjin çareseriyekê.Ji bo ceribandinên rasthatî, me qadên jêrîn wekî "rîska kêm", "rîska bilind" an "hinek pirsgirêka nelirêtiyê" nirxand: neyartiya ku ji pêvajoya rasthatîbûnê derdikeve, neyartiya ji ber veqetîna ji destwerdana bendewar (bandorên ku ji destwerdanan re têne destnîşan kirin; bandorên pabendbûna bi destwerdanan), beralîbûna ji ber windabûna daneya encamê, nerastiya pîvandinê, nerastiya hilbijartinê di raporkirina encaman de.Rîska giştalî ya alîgiriyê ji bo lêkolînên hilbijartî wiha hate nirxandin: "Rêzika kêmalîbûnê" heke hemî doman bi "rîska kêmalîbûnê" hatin nirxandin;"Hin Xemgînî" heke bi kêmanî yek dever wekî "Hin Xemgînî" hate binav kirin lê ne "Xetereya Bilind a Biasê li her deverê, Rîska Bilind a Biasê: heke bi kêmî ve yek an çend doman wekî Rîska Bilind a Biasê were nirxandin" an jî hin fikar li ser gelek domanan, ku bi girîngî pêbaweriya encaman kêm dike.Digel vê yekê, ji bo ceribandinên ne-randomkirî, me deverên jêrîn wekî xetereya kêm, nerm û bilind nirxand: di dema destwerdanê de (biasiya dabeşkirina destwerdanê);piştî destwerdanê (alîbûna ji ber veqetîna ji destwerdana çaverêkirî; beralîbûna ji ber kêmbûna daneyan; encam) neyartiya pîvandinê;raporkirina alîgiriyê di hilbijartina encaman de).Rîska giştalî ya alîgiriyê ji bo lêkolînên hilbijartî wiha hate nirxandin: "Rêzika kêmalîbûnê" heke hemî doman bi "rîska kêmalîbûnê" hatin nirxandin;"Rêzika nermalaviya netewandî" heke hemî doman wekî "xetereya kêm an nerm a biasê" were nirxandin.bias" "Rêzika cidî ya alîgiriyê";"Rîska Zindî ya Aloziyê" heke bi kêmanî yek domainek "Rîska Zindî ya Biasê" were destnîşankirin lê di her domenê de Rîska Zehmetkêşiya Biasê tune be, heke herî kêm yek domainek "Rîska giran a xeletiya sîstematîk" were destnîşankirin;lêkolînek wekî "agahdariya wenda" hate hesibandin heke nîşanek zelal tunebû ku lêkolîn "girîng an di xetereya girîng a alîgiriyê de ye" û ew di yek an çend deverên sereke yên alîgiriyê de agahdariya wenda bû.Pêbaweriya delîlan li gorî Rêbaza Rêbaza Nirxandin, Pêşveçûn û Nirxandinê (GRADE) metodolojiya, bi encamên ku wekî bilind, nerm, nizm, an pir nizm hatine dabeş kirin [31].
Piştî lêgerîneke elektronîkî, bi tevahî 1972 gotar hatin tesbît kirin û tenê yek jêderk ji çavkaniyên din.Piştî rakirina ducaran, 873 destnivîs hatin ber çavan.Sernav û kurtenivîs ji bo guncan hatin kontrol kirin û lêkolînên ku li gorî pîvanên bijartî nebûn hatin red kirin.Di encamê de, lêkolînek kûr a 11 belgeyên potansiyel ên têkildar hate kirin.Pênc ceribandinên qedandî û pênc lêkolînên domdar pîvanên tevlêbûnê pêk neanîn.Di tabloya pêvekê de kurtejiyên gotarên ku piştî nirxandina tev-nivîsê hatine derxistin û sedemên veqetandinê hatine dayîn.Di dawiyê de, şeş lêkolîn (çar RCT û du CCT) di SR [23,32-36] de hatin girtin.Diyagrama blokê ya PRISMA di jimar 1 de tê xuyang kirin.
Taybetmendiyên şeş ceribandinên tevlîhev di Tabloyên 2 û 3 de têne xuyang kirin [23,32-36].Tenê yek ceribandina protokolê hate destnîşankirin;Ji bo bêtir agahdarî li ser vê projeya lêkolînê ya domdar li Tabloyên 4 û 5 binêre.
RCT: ceribandina klînîkî ya rasthatî;NAC: kontrola ne-lezkirî;SMD: sêwirana devê parçekirî;MOPs: perforation microosseous;LLLT: tedawiya lazerê ya kêm;CFO: ortodontîk bi kortikotomî;FTMPF: pêleka mukoperiosteal ya tije stûr;Exp: ezmûnî;nêr: nêr;F: jin;U3: kaniya jorîn;ED: dendika enerjiyê;RTM: leza tevgera diran;TTM: dema tevgera diranan;CTM: tevgera diranan a kumulatîf;PICOS: beşdar, destwerdan, berhevdan, encam û sêwirana lêkolînê
TADs: Amûra lengerê ya demkî;RTM: leza tevgera diran;TTM: dema tevgera diranan;CTM: tevgera diranan a kumulatîf;EXP: experimental;NR: nehat ragihandin;U3: kaniya jorîn;U6: molara yekem a jorîn;SS: polayê zengarnegir;NiTi: nîkel-tîtanium;MOPs: perforasyona hestiyê mîkrobial;LLLT: tedawiya lazerê ya kêm;CFO: ortodontîk bi kortikotomî;FTMPF: pêlava mukoperiosteal bi qalindahiya tevahî
NR: Nehatiye ragihandin;WHO ICTRP: Portala Lêgerînê ya Platforma Qeydkirina Lêkolînên Klînîkî ya Navneteweyî ya WHO
Vê vekolînê çar RCTs23,32-34 û du CCTs35,36 yên ku 154 nexweşan tê de hene, temam kirin.Temen ji 15 heta 29 salî.Lêkolînek tenê nexweşên jin [32], lê lêkolînek din ji mêran kêmtir jin [35].Di sê lêkolînan de ji mêran zêdetir jin hebûn [33,34,36].Tenê lêkolînek dabeşek zayendî peyda nekir [23].
Çar ji lêkolînên tevlîhev sêwiranên perçe-port (SMD) bûn [33-36] û du jî sêwiranên pêkhatî (COMP) bûn (portên paralel û dabeşkirî) [23,32].Di lêkolînek sêwirana pêkhatî de, aliyê xebitandinê yê koma ceribandinê bi alîyê ne-operatîv ên komên din ên ceribandinê re hate berhev kirin, ji ber ku aliyê dijberî van koman tu lezbûnek çênebû (tenê tedawiya ortodontîk a kevneşopî) [23,32].Di çar lêkolînên din de, ev berhevok rasterast bêyî koma kontrolê ya ne-lezkirî hate çêkirin [33-36].
Pênc lêkolîn emeliyat bi destwerdana laşî re (ango, terapiya lazerê ya bi tundî {LILT}) dan ber hev, û lêkolînek şeşemîn emeliyat bi destwerdana bijîjkî re (ango, prostaglandin E1) dan ber hev.Mudaxeleyên neştergerî ji eşkere dagîrker (kortîkotomiya kevneşopî [33-35], FTMPF pêlava mukoperiosteal a bi qalindahiya tije [32]) heya destwerdanên hindiktirîn dagîrker (pêvajoyên dagirkeriya hindiktirîn {MOPs} [23] û prosedurên piezotomiya bê flapless [36]).
Hemî lêkolînên ku hatine dîtin nexweşên ku piştî derxistina premolar hewceyê paşvekişîna kanînê ne [23,32-36].Hemî nexweşên tê de terapiya li ser bingeha derxistinê wergirtin.Piştî derxistina pêşmolarên yekem ên çena jorîn kenîn hatin rakirin.Derxistin di destpêka dermankirinê de heya ku di sê lêkolînan de [23, 35, 36] û sêyên din [32-34] biqede û biqede, hate kirin.Nirxandinên şopandinê ji du hefte [34], sê meh [23,36], û çar meh [33] heya temamkirina paşvekêşana kanînê [32,35] bûn.Di çar lêkolînan de [23, 33, 35, 36], pîvana tevgera diranan wekî "rêjeya tevgera diran" (RTM) hate diyar kirin, û di lêkolînek de, "dema tevgera diran" (CTM) wekî "tevgera diranan" hate diyar kirin. ."Wext" (TTM).) ji du lêkolînan [32,35], yek hûrgelên sRANKL lêkolîn kirin [34].Pênc lêkolîn amûrek lengerê ya TAD-ê ya demkî bikar anîn [23,32-34,36], dema ku lêkolînek şeşemîn ji bo rastkirinê guheztina berevajî bikar anî [35].Di warê rêbazên ku ji bo pîvandina leza diranan de têne bikar anîn, lêkolînek kalîperên intraoral dîjîtal bikar anî [23], lêkolînek teknolojiya ELISA bikar anî da ku nimûneyên şilava gingival (GCF) tespît bike [34], û du lêkolîn karanîna kavilek dîjîtal a elektronîkî nirxand..pîvazek davêje [33,35], dema ku du lêkolînan modelên lêkolînê yên 3D skankirî bikar anîn da ku pîvanan bistînin [32,36].
Xetereya biasê ji bo tevlêbûna di RCT-an de di Xiflteya 2-ê de tê xuyang kirin, û xetera tevneheviyê ya ji bo her domainê di Xiflteya 3-ê de tê xuyang kirin. Hemî RCT wekî "hinek fikar ji bo biasê" hatine destnîşankirin [23,32-35]."Hin fikarên li ser biasê" taybetmendiyek sereke ya RCT-ê ye.Biasiya ji ber dûrketina ji destwerdanên bendewar (bandorên têkildar-destwerdanê; bandorên pabendbûna destwerdanê) deverên herî gumanbar bûn (ango, "hinek fikar" di 100% ji çar lêkolînan de hebû).Metirsiya texmîna biasê ji bo lêkolîna CCT di Xiflteya 4-ê de tê nîşandan.
Hêjmar li gorî daneyên Abdelhameed û Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], û Abdarazik et al., 2020 [32].
Kirrarî li hember destwerdana laşî: Pênc lêkolîn cûreyên cûda yên neştergeriyê bi tedawiya lazerê ya kêm-zirav (LILT) re berhev kirin da ku lezkirina paşvekêşana canine [23,32-34].El-Eşmawî û yên din.Bandorên "kortîkotomiya kevneşopî" li hember "LLT" di RCT-ya şikestî de hate nirxandin [33].Di derbarê leza paşvekêşana kanînê de, di nirxandinê de di her xalê de cûdahiyek girîng a statîstîkî di navbera aliyên kortikotomî û LILI de nehat dîtin (navînî 0.23 mm, 95% CI: -0.7 ber 1.2, p = 0.64).
Turker et al.bandora piezocision û LILT li ser RTM-ê di qulikê TBI de nirxand [36].Di meha yekem de, frekansa paşvekêşana kanîna jorîn a li aliyê LILI ji hêla piezocision (p = 0.002) bi statîstîkî mezintir bû.Lêbelê, di mehên duyemîn û sêyem ên paşvekêşana kanîna jorîn de, bi rêzdarî, di navbera her du aliyan de cûdahiyek girîng a statîstîkî nehat dîtin (p = 0.377, p = 0.667).Li gorî dema nirxandina tevahî, bandorên LILI û Piezocisia li ser OTM wekhev bûn (p = 0.124), her çend LILI di meha yekem de ji prosedûra Piezocisia bi bandortir bû.
Abdelhameed û Refai bandora "MOPs" li gorî "LLLT" û "MOPs + LLLT" li ser RTM di sêwirana tevlihev a RCT de lêkolîn kirin [23]. Wan zêdebûnek di rêjeya paşvekêşana kanîna jorîn de di aliyên bilez de ("MOPs" û hem jî "LLLT") dît dema ku bi aliyên ne-lezkirî re, bi cûdahiyên girîng ên statîstîkî di hemî demên nirxandinê de (p<0.05). Wan zêdebûnek di rêjeya paşvekêşana kanîna jorîn de di aliyên bilez de ("MOPs" û hem jî "LLLT") dît dema ku bi aliyên ne-lezkirî re, bi cûdahiyên girîng ên statîstîkî di hemî demên nirxandinê de (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», an jî «LLLT») по sraвнению со неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми во 5,00.00. Wan zêdebûnek bilez di leza paşvekêşana paşîn a kaniyên jorîn de ("MOPs" û hem jî "LLLT") li gorî vekêşana paşîn a nelezkirî bi cûdahiyên girîng ên statîstîkî di hemî demên nirxandinê de dît (p<0.05).他们他们, 与 非 加速 相比, 加速 侧 ("Mops" 和 "lllt") 的 上上 齿 回 缩率缩率, 在 所有 评估 时间 都 有 统计学 显着 差异 (p <0.05). Wan dît ku, li gorî alîyê ne-lezkirî, diranên kanîna jorîn ên alîyê bilezkirî ("MOPs" û "LLLT") rêjeya kêmbûnê zêde kir, û di hemî demên nirxandinê de cûdahiyek girîng a îstatîstîkî (p<0.05) hebû. . Di vê demê de, ji bo guhertoya guhertoya klыka wê zêdetir li ser akselerasyonên stêrîn («MOPs» û «LLLT») bi nirxa bi leza bê aksererasyonê bi statîstîkên mezin ên pirrengî (p<0,05) di çend demjimêrên dengdanê de. Wî dît ku paşvekêşana lingê jorîn li alîyê bi lezbûnê ("MOPs" û "LLLT") li gorî alîyê bêyî lezkirinê bi cûdahiyek girîng a statîstîkî (p<0.05) di hemî xalên dema nirxandinê de bilindtir bû.Li gorî aliyê ne-lezker, paşvekişîna klavikulê bi rêzê li aliyên "SS" û "NILT" bi rêzê 1,6 û 1,3 carî bileztir bû.Digel vê yekê, wan her weha destnîşan kir ku prosedûra MOPs ji prosedûra LLLT di bilezkirina paşvekişandina klavikên jorîn de bi bandortir bû, her çend cûdahî ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû.Heterogenîtî û cûdahiyên zêde di navbeynkariya serîlêdanê de di navbera lêkolînên berê de rê li ber sentezek mîqdar a daneyan girtin [23,33,36].Abdalazik û hwd.RCI-yek du-destek bi sêwirana tevlihev [32] bandora pêleka mukoperiosteal a tev-stûr (bilindahiya FTMPF tenê bi LLLT re) li ser tevgera diranên berhevkirî (CTM) û dema tevgera diranan (TTM) nirxand."Wextê tevgera diran" dema ku aliyên bilez û nelezkirî didin ber hev, kêmbûnek berbiçav di dema giştî ya paşvekêşana diranan de hate dîtin.Di tevahiya lêkolînê de, di navbera "FTMPF" û "LLLT" de di warê "tevgera diranên berhevkirî" (p = 0.728) û "dema tevgera diran" (p = 0.298) de cûdahiyek girîng a statîstîkî tune.Digel vê yekê, "FTMPF" û "LLLT" » bi rêzê dikarin 25% û 20% bilezkirina OTM bi dest bixin.
Seki et al.Bandora "kortîkotomiya kevneşopî" li hember "LLT" li ser berdana RANKL di dema OTM-ê de di RCT-ya bi orotomî de hate nirxandin û berhev kirin [34].Lêkolînê ragihand ku hem corticotomy û hem jî LILI di dema OTM de serbestberdana RANKL zêde kir, ku rasterast bandor li nûvekirina hestî û rêjeya OTM kir.Cûdahiya dualî di 3 û 15 rojên piştî destwerdanê de ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû (bi rêzdarî p = 0.685 û p = 0.400).Cûdahî di dem an awayê nirxandina encaman de pêşî li tevlêbûna du lêkolînên berê di meta-analîzekê de girt [32,34].
Destwerdanên cerrahî û dermankolojîk: Rajasekaran û Nayak bandora kortikotomiyê li hember derziya prostaglandin E1 li ser RTM û dema tevgera diranan (TTM) di CCT-devê perçebûyî de nirxand [35].Wan destnîşan kir ku kortîkotomî RTM ji prostaglandîn çêtir çêtir kir, bi cûdahiyek girîng a statîstîkî (p = 0,003), ji ber ku navînî RTM li aliyê prostaglandin 0,36 ± 0,05 mm / hefte bû, dema ku kortîkotomî 0,40 ± 0,04 mm / perimeter bû.Di navbera her du destwerdanan de di dema tevgera diran de jî cûdahî hebûn.Koma kortikotomiyê (hefteyên 13) ji koma prostaglandin (15 hefte) "dema tevgera diran" kurttir bû.Ji bo bêtir agahdarî, kurteyek ji encamên mîqdar ên ji encamên sereke yên her lêkolînê di Tabloya 6 de têne pêşkêş kirin.
RTM: leza tevgera diran;TTM: dema tevgera diranan;CTM: tevgera diranan a kumulatîf;NAC: kontrola ne-lezkirî;MOPs: perforasyona hestiyê mîkrobial;LLLT: tedawiya lazerê ya kêm;CFO: ortodontîk bi kortikotomî;FTMPF: pêleka mukoperiosteal ya tije stûr;NR: nehatiye ragihandin
Çar lêkolîn encamên duyemîn nirxandin [32,33,35,36].Sê lêkolîn windabûna piştevaniya molarê [32,33,35] nirxand.Rajasekaran û Nayak di navbera komên corticotomy û prostaglandin de cûdahiyek girîng a statîstîkî nedît (p = 0.67) [35].El-Eşmawî û yên din.Di her wextê nirxandinê de cûdahiyek girîng a statîstîkî di navbera kortikotomî û aliyê LLLT de nehat dîtin (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Li şûna wê, Abdarazik et al.Cûdahiyek girîng a statîstîkî di navbera komên FTMPF û LLLT de hate ragihandin, ku koma LLLT mezintir e [32].
Êş û werimandin di du ceribandinên tevlîhev de hatin nirxandin [33,35].Li gorî Rajasekaran û Nayak, nexweşan werimandin û êşa sivik di hefteya yekem de li aliyê kortikotomî [35] ragihandin.Di mijara prostaglandîn de, hemî nexweşan piştî derzîlêdanê êşek tûj dîtin.Di piraniya nexweşan de, tundî zêde ye û ji roja derzîlêdanê heta sê rojan berdewam dike.Lêbelê, El-Eşmawî et al.[33] ragihand ku 70% ji nexweşan ji werimîna aliyê kortikotomî gilî dikin, dema ku 10% hem li aliyê kortikotomî û hem jî ji aliyê LILI ve werimandin.Êşa piştî emeliyatê ji hêla 85% ji nexweşan ve hate destnîşan kirin.Aliyê kortikotomî girantir e.
Rajasekaran û Nayak guhertina di bilindahiya xêzik û dirêjahiya root de nirxand û di navbera komên kortîkotomî û prostaglandin de cûdahiyek girîng a statîstîkî nedît (p = 0.08) [35].Kûrahiya muayeneya parodontal tenê di lêkolînek de hate nirxandin û di navbera FTMPF û LLLT de cûdahiyek girîng a statîstîkî nedît [32].
Türker et al guhertinên di goşeyên kanîn û molarê yekem de lêkolîn kirin û di heyamek şopandinê ya sê-mehî de ti cûdahiyek girîng a îstatîstîkî di goşeya molar û yekem de di navbera aliyê piezotomy û aliyê LLLT de nedît [36].
Hêza delîlan ji bo xeletiya ortodontîk û bandorên alîgir li gorî rêwerzên GRADE (Table 7) ji "pir kêm" berbi "kêm" bû.Kêmkirina hêza delîlan bi xetereya biasiyê [23,32,33,35,36], nerasterastiyê [23,32] û nerastiyê [23,32,33,35,36] ve girêdayî ye.
a.
c, f, i, j Rîska alîgiriyê bi yek astê kêm bû (lêkolînên ne-randomîzekirî) û marjîna xeletiyê bi yek astê kêm bû * [35].
d Xetereya alîgiriyê (ji ber dûrketina ji destwerdanên çaverêkirî) bi yek astê, nerasterastiyê bi astek **, û nerastiyê bi yek astê kêm bike * [23].
e, h, k Rîska biasbûnê (alîbûna ku bi pêvajoya randomkirinê ve girêdayî ye, nelirêtiya ji ber dûrketina ji destwerdana armanckirî) bi yek astê, nerasterastiyê bi astek **, û nerastiyê bi yek astê kêm bike * [32] .
CI: navbera pêbaweriyê;SMD: sêwirana porta dabeşkirî;COMP: sêwirana pêkhatî;MD: cudahiya wateya;LLLT: tedawiya lazerê ya kêm;FTMPF: pêlava mukoperiosteal bi qalindahiya tevahî
Di lêkolînê de li ser bilezkirina tevgera ortodontîk bi karanîna awayên cûrbecûr bilezkirinê de zêdebûnek girîng heye.Her çend rêbazên lezkirina neştergerî bi berfirehî hatine lêkolîn kirin, rêbazên ne-cerahî jî di lêkolînên berfireh de riya xwe dîtine.Agahdarî û delîlên ku yek rêbazek lezkirinê ji ya din çêtir e tevlihev dimîne.
Li gorî vê SR-ê, di nav lêkolînan de li ser serdestiya nêzîkatiyên bijîjkî an ne-cerrahî di bilezkirina OTM de lihevhatinek tune.Abdelhameed û Refai, Rajasekaran û Nayak dîtin ku di OTM de, neştergerî ji destwerdana ne-cerrahî bi bandortir bû [23,35].Li şûna wê, Türker et al.Destwerdana ne-cerrahî ji destwerdana neştergerî di meha yekem a paşvekêşana kaniya jorîn de bi bandortir bû [36].Lêbelê, tevahiya heyama ceribandinê binirxînin, wan dît ku bandora destwerdanên neştergerî û ne-cerahî li ser OTM-ê wekhev bû.Ji bilî vê, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., and Sedki et al.destnîşan kir ku di warê bilezkirina OTM de di navbera destwerdanên neştergerî û ne-cerahî de cûdahî tune [32-34].